Бак посев на дизентерийную группу

Дизентерия — широко распространенное инфекционное заболевание, пик которого приходится на летний сезон. Инфекцией легко заразиться через немытые фрукты и яблоки. Анализ кала на дизентерию — современный метод диагностики заболевания. Сегодня мы поговорим об особенностях проведения данного исследования.

Важность своевременной диагностики

Распознать дизентерию на практике не так просто потому как существуют инфекционные и неинфекционные болезни с похожими клиническими проявлениями. Характерная особенность возбудителей дизентерии (шигелл) — способность менять резистентность к антибактериальным препаратам. Не вовремя диагностированное заболевание приведет к заражению большого числа людей. Неправильное применение антибиотиков — причина появления у бактерии устойчивости, приводящее к массовым заражениям и эпидемиям с летальными исходами. Источник заражения — больные и носители бактерий, выделяющие патогенные микроорганизмы с фекальными массами. Инкубационный период дизентерии — 2—3 дня.

Клинические симптомы болезни

  • Внезапная лихорадка с температурой тела 40 градусов и выше.
  • Диарея больше 10-ти раз в день.
  • Появление в испражнениях крови, слизи, в редких случаях гноя.
  • Нарушение аппетита вплоть до полного отсутствия.
  • Тошнота и рвота.
  • Рези в животе и правом подреберье.
  • Боль в прямой кишке.
  • Обезвоживание.
  • Сухой язык с белым налетом.
  • Аритмия.
  • Снижение кровяного давления.
  • Расстройства сознания.

Диагностические процедуры

Копрологическое исследование — простой и доступный клинический метод, обнаруживающий слизь, прожилки крови, эритроциты, нейтрофилы (до 50-ти в поле зрения) и измененные клетки эпителия.Диагностика заболевания включает общепринятые и специальные методы, устанавливающие не только окончательный диагноз, но и оценивающие уровень нарушений работы органов пищеварения.

При дизентерии постановка диагноза происходит на основании эпидемиологической картины заболевания, клинических симптомов и проведенных исследований. Главная лабораторная диагностика — анализ кала на микробиологию, высеивающий до 80% возбудителей. Серологический метод проводят не ранее 5-го дня заболевания, такой тип исследования дополняет, но не заменяет микробиологический анализ. Другие методы:

  • Ректороманоскопия — позволяет наблюдать за процессом выздоровления. Не применяется у детей.
  • Метод аллергопробы — вспомогательный метод, основанный на взятии кожной аллергической пробы с дизентерином (метод Цуверкалова).

Бактериологический посев (бакпосев)

Бактериологический посев (бакпосев) – это микробиологическое лабораторное исследование биологического материала человека путем его посева на определенные питательные среды при определенном температурном режиме с целью выявления наличия в нем любого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и дальнейшего решения задач специфического лечения.

Бактериологический посев различается в зависимости от используемых биологических материалов:

  • Бак посев крови (или полностью – бактериологический посев крови), показанный больным с лихорадкой и ознобом. Также бакпосев крови врачи назначают лицам с подозрением на эндокардит, иммуносупрессию или внутрисосудистую инфекцию. Применяется и бакпосев крови на стерильность.
  • Бак посев кала, позволяющий выявить дисбактериоз. Как правило, бакпосев кала назначается пациенту тогда, когда обычные анализы не способны выявить возбудителя той или иной инфекции. О том, как сдавать бак посев кала, должны рассказывать врач и лаборант.

Бак посев из носа и зева, показанный при ангинах, синуситах и ринитах. Бакпосев из зева позволяет выявить вирусы и бактерии, не выявляемые обычными анализами. А, например, бакпосев из носа в некоторых случаях помогает начать эффективное лечение без применения антибиотиков.

  • Бак посев из глаза, незаменимый при гнойно-воспалительных процессах глаз. Бак посев глаза, как и аналогичные посевы из других органов, позволяет выявить не проявляющую себя при других анализах инфекцию.
  • Бак посев мокроты, используемый при диагностике инфекций нижних дыхательных путей и туберкулеза легких. Бакпосев мокроты во многих случаях просто незаменим. Сбор мокроты на бак посев должен осуществляться под контролем лаборанта.
  • Бак посев выделений включает в себя посев всех биологических жидкостей, которые выделяются человеком в процессе его жизнедеятельности.
  • Бак посев желчи применяют при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, таких как холецистит, холангит, желчнокаменной болезни. Используют его для выявления микрофлоры и выбора наилучшей тактики лечения. Нормальный результат – отсутствие флоры. Если в результате бакпосева выделен любой микроорганизм, то он является положительным. Чаще всего высевают энтерококк. При обнаружении золотистого стафилококка можно сделать вывод о том, что есть печёночный или диафрагмальный абсцесс. Желчь собирают при зондировании или операции и помещают в контейнер 3-4 мл.
  • Бак посев из уретры у мужчин позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем. Бак посев из уретры незаменим в диагностике ИППП. Также, как у мужчин, бак посев из уретры у женщин применяется после того, как обычные анализы не выявили возбудителя присутствующего заболевания.
  • Бактериологический посев с кожи лица поможет выявить золотистый стафилококк и других представителей патогенной микрофлоры, а также грибки. Бак посев с кожи лица проводится со взятием кожного жира и эпителия.
  • Расшифровка бак посева мазка проводится в лаборатории. Бакпосев мазка содержит количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры, а потому он весьма информативен. О том, что показывает бак посев мазка, пациент может узнать у своего лечащего врача.
  • Преимуществами бактериологического посева являются:

    • Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
    • Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
    • Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.

    Недостатки бактериологического посева:

    • Длительность получения результата.
    • Высокие требования к забору материала.
    • Определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий.

    Показания для проведения бактериологического исследования

    Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.

    Материал для бакпосева

    Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.

    Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве

    В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).

    В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно — патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.

    В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

    Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.

    Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

    Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

    Что представляет собой бактериологический посев

    Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды.

    Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.

    Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.

    Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.

    Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.

    Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.

    Сколько делается анализ

    В большинстве случаев ответы на вопрос о том, сколько делается бак посев, будут следующими:

    • 5-7 дней при исследовании слизи из носоглотки;
    • 4-7 дней при исследовании мочи и кала (в данном случае сроки бакпосева уточняются лаборантом) (Основная статья: «Бакпосев мочи«);
    • 7 дней при исследовании соскоба урогенитального тракта;
    • 4-7 дней при исследовании на общую флору;
    • 10 дней при исследовании крови на стерильность.

    Так или иначе, о том, сколько дней готовится бак посев из того или иного органа, необходимо узнавать в лаборатории, в которой вы его сдаете.

    Результаты бак посева

    Результаты бак посева выдаются на руки пациенту. Сама расшифровка бак посева производится микробиологом в лаборатории. Именно он выдает врачу заключение, содержащее данные по количеству тех или иных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам.

    Расшифровка бакпосева помогает врачу в случае превышения норм присутствия грибков или бактерий, а также наличия признаков воспаления, назначить соответствующее данному случаю лечение.

    Как правильно подготовиться к анализу

    Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.

    • Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
    1. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
    2. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
    3. Антибиотики — любые виды
    4. Лечебные и очищающие клизмы
    5. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
    6. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
    • Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
    • В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
    • Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

    Как правильно собрать кал для анализа

    1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
    2. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
    3. Из полученного материала необходимо взять 8-10 см 3 (

    2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.

  • Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
  • Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
  • Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)
  • Как хранить кал перед отправкой в лабораторию

    Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы.

    Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.

    Когда врач рекомендует сдать анализ кала на дизгруппу, не очень понятно для чего сдается этот анализ и как правильно собрать кал. Далее в статье вы узнаете все тонкости и расшифровку анализа на дизгруппу. Кал – это продукт, образующийся в результате сложнейших биохимических процессов. Он вбирает в себя конечные продукты расщепления в кишечнике. По этой причине он служит подходящим материалом для такого анализа. С помощью такого исследования выявляется патогенная флора кишечника. Предоставляется возможным обнаружить стафилококк, энтеропатогенную кишечную палочку, дизентерию и сальмонеллез.

    Чем опасны болезни, вызванные болезнетворными микроорганизмами

    Кишечные инфекции обезвоживают организм. Происходит это из-за частых рвот и поноса. При таких проявлениях организм теряет не только воду, но и полезные минеральные вещества.

    Стоит помнить, что расстройство и рвота – это защитная реакция от инфекции. Останавливать такие симптомы не нужно потому, что произойдёт задержка токсинов. Следует компенсировать потерю жидкости. Вода – самый оптимальный вариант. Она способствует самоочищению. Можно принимать сорбенты.

    Больше всего от кишечных заболеваний надо оберегать детей. Их организм ещё не способен адаптироваться к такого рода инфекциям. Это может закончиться почечной недостаточностью, заболеванием печени и привести к отёку мозга.

    Опасность заключается ещё и в том, что болезни развиваются стремительно. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Чаще всего эта инфекция вызвана энтеробактериями.

    Показания для сдачи анализа кала

    Настораживающим фактором служит то, что при любой кишечной инфекции наблюдаются одни симптомы. Из-за этого определить инфекцию без лабораторных исследований практически невозможно. Если больной чувствует недомогание, боли в животе, потерю аппетита и повышение температуры – это сигнал того, что нужно сдать анализ на дизгруппу. Инфекционные заболевания такого рода часто сопровождаются тошнотой и рвотой. В кале можно заметить хлопьевидный осадок, кровь и слизь. Стул бывает частым и жидким.

    Анализ доступный и его можно сдать в любой местной лаборатории. Родителям нужно знать, зачем его рекомендуют детям. В результате исследования детского кала, может обнаружиться недостача нужных ферментов. В этом случае у ребёнка происходят нарушения в деятельности кишечника. Врач выписывает необходимые ферменты.

    Их дают ребенку до тех пор, пока детский организм не начнёт самопроизвольно вырабатывать подобные. Никакой другой анализ не может показать состав бактерий в кишечнике и увидеть картину ферментов. А для жизнедеятельности детского организма – это просто необходимо.

    Как правильно собрать кал

    Кал для анализа на дизгруппу берётся после опорожнения кишечника естественным путём. Клизму применять нельзя.

    • Предварительно подготовить продезинфицированное судно и накрыть его. Перед опорожнением положить в него лист бумаги.
    • Хорошо было бы воспользоваться специальным контейнером, приобретённым в аптеке или специализированном магазине. Шпателем забрать немного кала и поместить в контейнер.
    • Важно выбрать участки кала, где присутствует гной, слизь и хлопья. Если есть примесь крови, то её брать не нужно. При очень жидком стуле рекомендуется использовать пипетку.
    • Проследить за тем, чтобы в кал не попала моча.
    • Время подобрать так, чтобы конечный продукт получилось отнести сразу в лабораторию. Если пройдёт два часа, то усилия человека окажутся тщетными. Такой кал уже не будет пригоден для исследования.

    Для того чтобы взять ректальные мазки, медработник пользуется тампонами. Больной ложится на бок, прижимает ноги к животу и руками разводит ягодицы. Лаборант вводит в прямую кишку тампон и вращает его. Затем помещает в контейнер с наличием специальной среды.

    КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА С ПАПИЛЛОМАМИ МЕДЛЕННО ЖРУТ ИЗНУТРИ!

    Для пациентов с жидким стулом применяется специальный катетер. Гибкая трубка такого приспособления, одним концом вводится в кишку, а другой направляется в контейнер.

    Как проводится анализ

    Для того чтобы выявить патогенные микроорганизмы, проводиться несколько поочерёдных исследований в одном анализе.

    • Лаборант под микроскопом выявляет и изучает простейшие организмы и бактерии. Такое исследование называется бактериоскопическим.
    • Кал помещают в разные пробирки со специальной, питательной средой. При таких условиях вырастают целые группы бактерий, находящихся в конечном продукте. Это называют посевом кала.
    • С помощью научных методов специалист отожествляет отдельные микроорганизмы или их группы. Иногда идентификация определяется по их внешнему виду.
    • Возбудитель проверяется на чувствительность по отношению к различным лекарствам.

    Сколько дней делается

    Чтобы вырастить бактерии в специализированной среде и выявить результаты исследований необходимо время. Ответы анализа можно получить через 10-14 дней.

    Лечащий врач при выявлении сальмонеллеза, может рекомендовать анализ крови. Такой анализ нужен для того, чтобы подтвердить наличие антител, которые вырабатываются при нахождении сальмонелл в организме. Это называется серологической диагностикой. Исследование длится 5-7 дней.

    При сальмонеллезе происходят изменения в структуре кала. Диагностика копрологического исследования длится 24 часа.

    Как сдавать анализ кала на дизгруппу и сальмонеллез

    Сдать анализ нужно сразу же после появления первых характерных признаков заболевания. Нельзя принимать антибактериальные препараты, так как это повлияет на точность выявления возбудителя. Ни в коем случае не пользоваться ректальными свечами и проводить лечение маслами (вазелиновым, касторовым и другими), а также активированным углем.

    Перед сдачей анализа конечного продукта на дизгруппу и сальмонеллез, было бы правильным проконсультироваться с врачом. Это особенно важно в случае, если больной проходил курс лечения. Некоторые лекарства очень долго выводятся из организма. Специалист определит, когда пациент может сдать анализ.

    Расшифровка результатов

    Наличие некоторых бактерий и грибов является нормой для здорового человека. Выявлено, что таких групп полезных бактерий в конечном продукте кишечника, примерно 15. К таким микроорганизмам относятся: бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, клостридии, энтерококки и грибы.

    Лечащий врач будет обеспокоен здоровьем пациента, если будут обнаружены виды организмов, которые чужды для кишечника. Такие патогенные микроорганизмы, как сальмонеллы, шигеллы, кишечные трихоманады, дизентерийная амёба, кишечный балантидий и холерные вибрионы опасны для здоровья.

    Необходимо срочно принять меры. Назначается лечение больному. Могут установить такие диагнозы: сальмонеллез, дизентерия или коли-инфекции. В таком случае проводиться обследование контактных лиц, особенно тогда, если больной находился в учреждении.

    Бывает, что в кале обнаружен один из таких организмов, но у человека нет выраженных симптомов инфекции, то таковой является носителем данного патогена.

    1. Дизентерия – заболевание, вызванное бактериями из группы шигелл. Поражает толстый кишечник и желудок. Плохо то, что возбудители легко приспосабливаются к внешней среде. В ней они могут существовать от 72 часов до 2 месяцев. Источником заражения могут быть люди, больные дизентерией или фекалии людей, являющихся носителями такой инфекции. Размножаются в пищевых продуктах, в подходящих для них условиях.
    2. Сальмонеллез. Очень распространённое кишечное заболевание. Как правило, возбудитель поселяется в тонком кишечнике. Происходит интоксикация. Даёт осложнения на все органы. Тысячи данных патогенов делятся на классы, что помогает отожествить вид сальмонелл. Например, возбудитель группы D, способствует развитию брюшного тифа. Такие микроорганизмы живут в почве, воде и пище. Причём по внешнему виду продуктов невозможно определить их непригодность. Это ещё раз подчёркивает, как важно вовремя сдавать кал на анализ.
    3. Коли-инфекции. Это ряд заболеваний, вызванных серотипами кишечной палочки. Селятся такие возбудители в толстой кишке. Такие инфекции считаются болезнями грудных детей. Передаются через немытые руки и от других заражённых детей.

    Профилактика

    Чтобы защитить себя и своего ребёнка от кишечных инфекций, нужно соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки после посещения туалета и общественных мест, а также после подмывания ребёнка. Не пить загрязнённую воду. Обдавать кипятком овощи и фрукты. Периодически сдавать анализы и проходить другие медицинские обследования. Несколько таких простых советов, помогут поддержать здоровье.

    Острые заболевания лечатся незамедлительно. Анализ на дизентерию должен удовлетворять критерию скорости. У взрослых и детей фиксируется и хроническая форма. Тогда проводится анализ кала на дизентерию. Можно это сделать в рамках анализа состава микрофлоры, как при дисбактериозе. Принцип выращивания аналогичный. Быстрый результат даёт наблюдение в микроскоп.

    Проблема сдачи бактериологического анализа в уровне достоверности – не превышает 30-50%. Потому врач руководствуется клиническими симптомами. На дизентерию и сальмонеллёз определение заражения заключается в пристальном осмотре окрашенной пробы. Но кал не всегда даёт всходы. Тогда на дизентерию берут кровь с целью обнаружения антител. Проблема в формировании иммуноглобулинов с опозданием (3 дня)…

    Что делать?

    Недостаточная точность лабораторных исследований обусловлена характерной клинической картиной дизентерии в острых случаях. Исключение – синдром интоксикации, проявляемый отравлением. Бактериологическое исследование проводится из:

    Метод высевания занимает время, а дизентерия не длится долго. Проходит за неделю. Этого хватает, чтобы палочки дали всходы на питательной среде. Типичный протокол предусматривает отведение пятидневного срока на мероприятие (invitro.ru/analizes/for-doctors/571/17420/).

    В школе учат: от кишечных инфекций ежедневно умирает 2100 детей. При беременности маме рассказывают, как опасно не мыть руки перед едой. Точность результата невысока. Но посев остаётся одним из вариантов.

    Некоторые методики лабораторного анализа

    Для заражения достаточно попадания внутрь организма человека менее 100 бактерий. Диагностика осуществляется 2 методами:

    3-кратный бакпосев шигеллы на питательную среду при последующем исследовании даёт точность диагноза 40-60%. Экспресс-анализ кишечных инфекций проводится без выведения культур. Материал исследуется на наличие специфичных антигенов, токсинов. Пробы берутся из мочи, слюны, выделений ануса, крови. Применяются иммунологические методики, наделённые повышенной чувствительностью и избирательностью:

    • иммуно-ферментный анализ (ИФА);
    • иммунофлуоресценции (РИФ);
    • реакция агглютинации латекса (РАЛ);
    • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
    • реакции коагглютинации (РКА).

    Проблема заключается в выпуске реактивов, индикаторов. Российскими предприятиями изготавливается спектр продукции для идентификации биопродуктов шигеллы Зонне.

    Антитела крови распознаются в реакции пассивной (непрямой) гемагглютинации. Методы легли в основу исследовательских наборов, выявляющих шигеллы Флекснера, Флекснера-6, Зонне. В ходе процесса исследуются парные сыворотки, взятые в начале заболевания и через 1 неделю. Прочее выполняется согласно инструкции, идущей в комплекте. Положительный результат засчитывается при изменении плотности антител между пробами от 8 раз.

    При попытках поставить этиологический диагноз по острой дизентерии на основании 4-кратного изменения титра возникают систематические ошибки. Результат РИГА сопоставляется с эпидемической обстановкой. Одновременно учитывается предполагаемый срок заболевания, особенности течения. Титр не должен быть ниже 1:400. Недостаточная чувствительность обусловливает нецелесообразность использования метода для выявления дизентерии.

    При нетипичном развитии заболевания врач прописывает визуальный осмотр толстой кишки. Согласно стадиям развития заболевания выделяются внешние признаки – катаральные, геморрагические, язвенные, некротические, фиброзные. При хроническом течении часто фиксируется атрофия эпителиального слоя.

    Иногда диагноз выставляется при вспомогательном изучении внешнего вида испражнений. Распознают выраженное поражение дистального отдела толстого кишечника по обилию слизи (лейкоцитов). Обнаружение эритроцитов говорит о наличии кровоизлияний.

    Бактериологический посев

    Преимущество бактериологического посева в определении подходящего антибиотика. Выращиваются шигеллы – неподвижные (в отличие от эшерихий и сальмонелл) грамотрицательные палочки длиной 23 микрон, шириной 0,6. Бактерии анаэробные, способны существовать в кислородных средах.

    Делается от 3 проб. Такой анализ в большей части случаев даёт правильный результат. Для высевания подходит любая среда. Шигелла – универсальный микроб. Штамм образует S-колонию, за исключением Зонне, разрастающемся в R-колонию.

    В процессе роста не образуются ферменты, среда кислая. Шигеллу Зонне отличают по способности медленно расщеплять сахарозу и лактозу. Прочие штаммы различить по биохимическим признакам не представляется возможным. Для дифференциации рассматриваются экспрессированные на оболочке антигены. По структуре они напоминают представленные на кишечных палочках. Шигеллы могут образовывать с патогенными эшерихиями ассоциации.

    Бакпосев взращивается несколько дней. Лабораториям требуется 5 суток. Назначается лечение – врач руководствуется клиническими проявлениями заболевания. Стоит удовольствие от 700 рублей.

    При сборе фекалий старайтесь не захватывать кровь. При невозможности немедленного высевания проба кала консервируется в глицериновой смеси, либо растворе фосфорнокислых солей.

    Биохимический анализ кала

    В зарубежной практике осознали: ждать 5 дней опасно, учитывая процент смертей (до 40%). Учёные ищут токсины Шига. Яды выделяет даже атипичный штамм кишечной палочки. При дизентерии исследуется кал на признаки токсина.

    Штамм кишечной палочки STEC – в научной среде О157 – ответственен за большую часть эпидемических вспышек. В 2011 году привёл к смерти 32 немцев. На долю STEC приходится до трети случаев кишечных инфекций. Пути заражения, клинические признаки напоминают дизентерию. Атипичные штаммы кишечной палочки имеют значение.

    Сдавать кал нужно в начале болезни. В последующем становится сложно обнаружить токсин. Метод исследования дополняет бакпосев, серологический анализ на антитела. Для дифференциации с кишечной палочкой применяются электрофорез. С целью идентификации токсинов Шига 1 и 2 используется метод генного ПЦР копирования.

    Цитотоксин Шига вырабатывается преимущественно Shigella Dysenteriae. Указанное исследование не всегда подходит для выявления дизентерии.

    Серологический анализ

    Через 3 дня организм начинает избавляться от дизентерии. Иммунная система формирует антитела (находятся в крови). В ходе исследования используется реакция пассивной гемагглютинации. Метод дополнителен при дизентерии – лабораторная проверка отрицательного результата, выданного диагностикой при помощи бакпосева. Серологический анализ хорош при запоздалом обращении пациента к врачу.

    Антитела в крови исчезают через 2-3 года. Вспышка заболевания зарегистрирована через значительный промежуток времени. Минус методики – сложность выявления дизентерии при затяжном характере. Плотность антител падает. В результате процент тестов снижается до 40-30%. В начальной стадии даётся правильный ответ в исследовании до 80% случаев.

    Обходят проблему повторным сбором анализа:

    Достоверность результата оценивается по скорости изменения плотности антител в сыворотке. Положительный диагноз ставится при восьмикратном изменении. Антигены появляются в моче – могут фиксироваться соответствующим анализом.

    Кожная проба

    Токсический шок вызывает специфического рода высыпания на коже. В ослабленном болезнью организме достаточно появления дополнительно вводимого вещества для наблюдения реакции (гидролизат дизентерийных бактерий). Он в обилии содержит нужный токсин. Проба в количестве 0,1 мл вводится под кожу, в течение суток наблюдается реакция (как с Манту).

    Общая картина исследований

    На карантине врачи занимаются причиной возникновения ситуации. За прошедшие 3 столетия больше умирало от дизентерии бойцов, нежели в период сражений. В период Первой мировой войны сильно страдала немецкая армия в Восточной Африке. На 1000 солдат приходилось 277 больных дизентерией. Кишечные инфекции – гроза будущих гитлеровцев.

    Помимо крови, мочи и кала исследуется визуально задний проход. Это копрологический метод. Бактериологическое исследование производится на основе:

    1. Продуктов, местной воды – чтобы установить источник заразы.
    2. Трупов пациентов.
    3. Промывных вод желудка.

    Материалы хранятся в холодильнике до суток. Для сбора фекалий применяется деревянная, стеклянная палочка. Под бактериологический посев берутся среды Плоскирева и Эндо (реже Левина). Повышение всходов обеспечивается добавками Левомицетина, Синтомицина. Селенитовая среда используется для повышения продуктивности шигелл Зонне. Онаслужит для высевания рвотных масс, промывных вод.

    Штамм выращивается при температуре 37 градусов Цельсия в течение 20 часов. На второй день колонии высевают на среду Ресселя. Для дифференциации используется внешний вид штамма:

    1. Всходы шигелл бесцветные, мягкие, правильной круглой формы, диаметром от 1 мм.
    2. Штамм Зонне грубый на вид, с изрезанным периметром.

    Среда Ресселя содержит углеводы, по изменению собственного цвета позволяет судить о засеянной микрофлоре. Проводится дифференциация между штаммами шигелл Флекснера, атипичной кишечной палочкой, сальмонеллами. На третий день берётся кровь, начинается оценка результатов по питательным средам (внешний вид, цвет). Кал содержит много бактерий. Выбираются штаммы по внешнему виду похожие на шигеллы, по активности в отношении углеводов. Штамм Зонне расщепляет лактозу и сахарозу с образованием кислой среды, но процесс медленный.

    Пристальное внимание уделяется неподвижным палочкам, не расщепляющим мочевину. Что касается шигелл Зонне, они ферментируют лактозу медленно. Для окончательной дифференциации штаммов используют прочие питательные среды: Гисса, Клиглера, мясопептонный агар, Симмонса, Кристенса. Аминокислоты некоторыми штаммами расщепляются до индола.

    Антитела ищут по иммунологическим реакциям, подкрашивают для наблюдения в микроскоп. Визуальное исследование кишечника проводится в виде дополнительной меры, позволяющей оценить степень патогенных изменений. Полезно визуальное наблюдение кала.

    Дифференциация прочих заболеваний

    Чтобы назначать дизентерийный бактериофаг, врач должен убедиться в диагнозе. Целая группа кишечных инфекций даёт аналогичные симптомы. Это сальмонеллёз, холера, отравление, диарея. Лечение и симптомы мало связаны между собой. Главенствующая роль отводится анамнезу – что предшествовало заболеванию. Так удаётся выявить факторы, позволяющие думать на отравление. Носительство бактерий проверяется лабораторными исследованиями.

    Вакцинация

    Россияне уверены: прививка от дизентерии – лучшее средство… Сведений об этом в мировом интернете нет. Дезинфекция может предотвратить заражение. Дизентерийные вакцины в стадии разработки. Есть шансы испытания препаратов на россиянах.

    Создание вакцины – решаемая задача лабораторий мира. Учёные уверены: опасность дизентерии сильно преуменьшена, новые виды тестов выявляют солидные цифры. Исследования показывают, что повторные заболевания дизентерией встречаются реже, нежели первичные. Это рычаг, которым ВОЗ хотят перевернуть Земной шар.

    Специфика штаммов едва ли позволит создать единственное лекарство на все случаи жизни. Медики надеются прививать виды отдельно: Флекснера 2а, 3а, 6 и Зонне. Механизм прививки изучается на примере кератоконъюктивита у морских свинок, воспалении лёгких у мышей. Планируются исследования на людях. Направления движения лабораторий:

    1. Ослабленные формалином мёртвые клетки.
    2. Антигены.
    3. Гликоконъюгат.

    Источники: http://neparazit.ru/diagnostika/analiz-na-kishechnuyu-gruppu.html, http://yaparazit.ru/raznoe/analiz-kala-na-dizgruppu.html, http://gastrotract.ru/infektsii/analiz-na-dizenteriyu.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector