Что такое аскариды у детей

Глистные инвазии – явление достаточно распространенное. Согласно данным ВОЗ, они встречаются у 70 % населения планеты. Чаще всего заражение глистами наблюдается в странах с низким экономическим уровнем, где у людей нет условий для нормальной жизни и навыков в соблюдении гигиены. В развитых странах процент таких заболеваний на порядок ниже, но сбрасывать его со счетов нельзя. В группе риска находятся маленькие дети, а также взрослые, не заботящиеся о чистоте.

Среди глистных инвазий одно из первых мест занимает аскаридоз. У ребенка он может спровоцировать опасные для жизни осложнения, задержать развитие, значительно ослабить иммунитет. Вызывают заболевание аскариды. Это крупные глисты, опасные уже тем, что их размеры становятся причиной нарушений в работе кишечника. Кроме того, как любой другой живой организм, аскариды выделяют продукты жизнедеятельности, токсичные для человека.

В данной статье предоставляется информация о том, что представляет собой аскаридоз у детей. Фото этих глистов дает исчерпывающую картину об их внешнем виде. Не все родители знают, как можно заразиться аскаридозом, какие у заболевания симптомы, как можно избавиться от паразитов медикаментозными и народными методами. Ответы на все эти вопросы в нашей статье.

«Портрет» и некоторые особенности глиста

Аскариды принадлежат к группе круглых червей (нематод), коих насчитывается до миллиона видов. Большинство из них очень избирательны по отношению к своим хозяевам и одновременно жертвам. Например, аскариды овцы не смогут паразитировать в съевшем ее волке. Даже если он проглотит тысячи живых яиц и личинок, в его организме они развиваться не будут.

В человеке паразитируют только аскариды вида Ascaris lumbricoides. Эти существа обоеполые. Самки примерно вдвое крупнее самцов, что объясняется их предназначением – продуцированием яиц. Одна особь за сутки способна отложить их около 200 тысяч. Роль самца – оплодотворять яйца, чтобы из них смогли развиться взрослые особи.

Если по каким-либо причинам в кишечник ребенка попали только аскариды-самки, они также продуктивно откладывают яйца, но неоплодотворенные, то есть не представляющие опасности. Самки примерно через полтора года умирают от старости, аскаридоз у ребенка излечивается сам собой. То же можно ожидать, если случайно в кишечник попадут только самцы аскарид. Они будут там жить, сколько им отведено судьбой, все это время выделяя отработанные продукты и тем самым вызывая у человека болезненные симптомы, но дальнейшего развития заболевание не получит. Однако такие случаи единичны. Как правило, в кишечник попадают особи обоих полов.

Тело взрослой самки способно вырасти в длину до 40 см, а в редких случаях до 45 см. При этом толщина глиста 3-6 мм. Самцы бывают длиной 25 см, однако большинство особей вырастают до 15 см. Кроме размеров их отличительный признак – закругление на одном из концов. Тело паразитов покрыто оболочкой (кутикулой), защищающей их от действия химических веществ, например желудочного сока. Цвет аскарид — от сероватого полупрозрачного до бледно-розового. Присосок эти глисты не имеют, поэтому к стенкам органов не прикрепляются и ранок на них не оставляют.

Живут взрослые особи преимущественно в тонком кишечнике, поэтому вылечить аскаридоз у ребенка с помощью клизмы невозможно. Удерживаются глисты в нужном месте с помощью беспрерывных движений их тела. Они способны перемещаться в полостях за счет изменения скорости и характера работы мышц. Людей повергает в шок появление глиста, например, из носового отверстия. С калом живые аскариды выходят наружу в единичных случаях. Как правило, они до смерти находятся в теле хозяина.

Жизненный цикл

Аскариды в своем развитии проходят определенный цикл. Он осуществляется в теле хозяина (за исключением короткого пребывания яиц в окружающей среде). На каждом этапе наблюдаются разные симптомы аскаридоза у детей и взрослых. Начинают свою жизнь глисты в яйцах, откладываемых оплодотворенной самкой. С калом они выходят наружу, где при благоприятных климатических условиях (тепло и влажно) в них начинают развиваться микроскопические личинки, умеющие дышать кислородом. Если такие яйца попадут в ЖКТ человека, их оболочка в щелочной среде растворяется, и личинки оказываются свободными. Они пробуравливают слизистые кишечника, чтобы попасть в кровеносное русло. С током крови личинки поочередно попадают в печень, сердце, легкие. Отсюда они с бронхиальным секретом преимущественно ночью проникают в бронхи, трахею, глотку, по ней в рот жертвы, где со слюной заглатываются в желудок, а оттуда перебираются в кишечник. Там глисты дорастают до половозрелой формы и приступают к откладыванию яиц. Цикл завершается.

Пути заражения

Из 100 больных аскаридозом примерно 80 человек – дети. Такую картину обуславливают пути проникновения глиста в организм своей жертвы. Заразиться можно только от человека, больного аскаридозом. Яйца глистов, выходя вместе с калом, попадают на почву, песок. Дети, особенно дошкольники, играя на улице, часто берут в рот пальцы. Если на них будут яйца аскарид с начинающими развиваться личинками, аскаридоз у ребенка возникнет в 100 % случаев. Инфицирование возможно и при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени.

Еще один путь – вода, в которую также могут попасть яйца глистов. Заражение происходит, если употреблять ее для питья, предварительно не обеззаразив хотя бы кипячением.

Некоторые насекомые, в частности мухи, также играют роль в распространении аскаридоза среди населения. На своих лапках они могут переносить яйца паразитов с грунта и фекалий на продукты питания.

Таким образом, путь заражения аскаридозом — только фекально-оральный.

Подхватить это заболевание от кошек или собак невозможно. Нельзя заболеть им и употребляя в пищу недостаточно термически обработанное мясо животных и птиц.

Также не известны случаи передачи инфекции через поцелуи, при чихании и кашле.

Клиника аскаридоза у детей зависит от стадии заболевания и индивидуальных возможностей организма. У взрослых пациентов на этапе, когда яйца только попали в кишечник и начали освобождаться от оболочки, как правило, никаких признаков инфицирования не наблюдается. У детей организм более нежный и слабый, поэтому реагирует на проникновение чужеродных агентов гораздо активнее. Уже на самой первой стадии, которая длится один – три дня, родители могут заметить у ребенка потерю аппетита и интереса к игрушкам, некоторые малыши жалуются на боли в животике, тошноту. Но у большинства детей этот этап проходит бессимптомно.

Проникнув в воротную вену, личинки глистов с кровотоком попадают в печень, где весьма активно просачиваются в печеночные дольки, а также в печеночную, а затем и полую вену. Этот этап может проходить также без симптомов, хотя в печени по пути миграции паразитов происходит травмирование тканей, возникают воспалительные инфильтраты, содержащие повышенное число эозинофилов. На печеночной стадии аскаридоза у детей симптомы могут проявляться болями в правом боку, плохим аппетитом, легким пожелтением кожных покровов, увеличением печени.

Из этого органа личинки аскарид поступают в правое предсердие, а оттуда в капилляры легких. Через их тонкие стенки паразиты просачиваются в просвет альвеол, попадают в трахею. В легких также могут появляться инфильтраты. У ребенка отмечаются кашель, одышка, температура. Такое состояние многие родители принимают за ОРВИ. Весь этот этап занимает около 10 дней. Из легких личинки перебираются в рот, а оттуда снова в кишечник, где продолжают развиваться. Симптомы аскаридоза на этом этапе следующие:

  • Абдоминальные боли.
  • Нарушение стула.
  • Урчание в животе.
  • Снижение веса.
  • Метеоризм.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Капризность, отказ от еды, снижение веса.
  • Скрежет во сне зубами.
  • Бледность кожных покровов.

Когда глисты становятся половозрелыми, аскаридоз переходит в хроническую форму. Симптомы данного состояния такие:

  • Тошнота, особенно до завтрака.
  • Головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Утомляемость.
  • Боли в животе.
  • Расстройство стула.
  • Снижение веса.
  • Расстройства психики.
  • Аллергические реакции в виде сыпи.
  • Иногда у детей наблюдаются судороги и эпилептические припадки.
  • Частые инфекционные заболевания из-за снижения иммунитета.

Если длительное течение аскаридоза привело к осложнениям, наблюдается симптоматика заболеваний, спровоцированных глистной инвазией.

Методы исследования

Диагностика аскаридоза у детей проводится комплексно. На анализ берут:

  • Кровь. В ней определяют уровень лейкоцитов, который на миграционной стадии заболевания всегда повышенный.
  • Мокроту. На легочной стадии (определяется по симптомам) в выделениях легко можно обнаружить личинки глистов.
  • Мочу. Этот анализ не является специфическим. Личинки глистов в моче обнаружить невозможно. С помощью биохимических методов в ней проверяют уровень летучих жирных кислот. Эти вещества выделяются в процессе созревания аскарид. Заподозрить их наличие в организме ребенка можно на самой ранней стадии, когда особи еще не начали продуцирование яиц. Однако жирные кислоты выделяются и при некоторых других процессах, поэтому их присутствие в моче не может указывать именно на аскаридоз.
  • Кал. Яйца глистов в нем можно обнаружить только на стадии, когда аскариды стали половозрелыми. В этом случае при помощи микроскопа в каловых массах можно хорошо различить мелкие эллиптические крупинки светло-желтого цвета размером от 30 до 60 мкм. Аскаридоз у детей анализ кала выявляет не всегда. Он не может быть информативным в течение первых трех месяцев после инфицирования. Именно столько нужно аскариде, чтобы из личинки стать взрослой особью. Также анализ не информативен, если в кишечнике находятся глисты одного пола. Самцы яиц не откладывают, а неоплодотворенные яйца самок имеют такие размеры, что обнаружить их при микроскопическом исследовании почти невозможно.

Пациентам также назначаются:

  • Анализы на наличие антител к аскаридам.
  • УЗИ. Глистов с помощью этого метода обнаружить невозможно, но он помогает выявить другие недуги, являющиеся осложнениями аскаридоза.
  • Рентген. Выполняют, если у ребенка наблюдается кашель, который не лечится классическими способами.

Как лечить аскаридоз у детей

Терапия проводится в домашних условиях. В стационар направляются только те пациенты, у которых заболевание вызвало осложнения, требующие экстренной помощи и постоянного наблюдения врачей.

Ребенку обязательно назначается противопаразитарный препарат. Таких лекарств существует много. Разобраться, какое окажется эффективнее в конкретной ситуации, может только доктор. Есть среди них такие средства, которые детям принимать нельзя. Это «Декарис», «Левамизол».

Препарат «Вермокс» детям при аскаридозе разрешается использовать только с 2-летнего возраста. Также он противопоказан при печеночной недостаточности и язвенном колите. Уничтожает «Вермокс» только взрослых глистов и личинки. На яйца его действие не распространяется. Выпускается препарат в таблетках по 6 штук в блистере. Детям в возрасте 2-5 лет необходимо принимать не более ¼ таблетки один раз. Детям 5-10 лет — по ½ таблетки, а с 11 лет – по целой. Через 2 недели необходимо повторить прием для уничтожения тех глистов, которые за это время успели появиться из яиц.

Некоторые предприятия выпускают «Вермокс» в виде 2 % суспензии (флаконы по 30 мл). Для лечения детей такая форма более предпочтительна. Дозировка – по 20 мл одноразово.

Многие врачи приписывают детям при аскаридозе «Немозол». Этот препарат выпускается в трех формах:

  • Таблетки в оболочке. Их нужно запивать водой.
  • Таблетки жевательные. Имеют приятный вкус, поэтому их можно употреблять, как карамельку.
  • Суспензия.

Детям старше 2 лет назначают однократно 1 таблетку в любой форме либо 20 мл суспензии.

Детям младше 2 лет выписывают только суспензию, которую дают из расчета 15 мг на 1 кг веса малыша.

«Пирантел» — еще один препарат, который рекомендует известный педиатр Комаровский. Аскаридоз у детей этот медикамент лечит очень эффективно. В отличие от других подобных лекарств, «Пирантел» можно принимать беременным и грудничкам от 6 месяцев. Выпускается он в форме суспензии для детей и таблеток для взрослых. Дозировка рассчитывается с учетом возраста малыша:

  • 6 месяцев-2 года: одноразово 2,5 мг или полколпачка, прилагаемого к флакону;
  • 2-6 лет: дается 1 колпачок, что соответствует 5 мл;
  • 6-12 лет необходимо за один раз принять 2 колпачка (10 мг);
  • От 12 лет одноразово 3 колпачка.

Любое средство от глистов может вызвать ряд побочных реакций – тошноту, головную боль, понос, абдоминальную боль, головокружение, рвоту. Поэтому принимать их нужно, посоветовавшись с педиатром или врачом-инфекционистом.

Параллельно с противопаразитарными препаратами врач может назначить:

Народные средства

Многие родители ищут ответ на вопрос, как лечить аскаридоз у детей методами народной медицины, чтобы не давать малышам вызывающие столько побочных реакций таблетки. Знахари накопили богатый опыт по избавлению людей от гельминтов. В своих рецептах они используют только природные средства. Среди них:

Действие отваров и настоев этих растений основано на их вкусовых качествах и горькости, якобы, способных заставить глистов покинуть свою жертву. На самом деле все народные средства являются одним из методов профилактики (совместно с соблюдением гигиены). Также они приносят пользу в комплексе с основной терапией, так как имеют в своем составе много полезных веществ, оказывающих благоприятное воздействие на организм:

  • Лук, хрен, чеснок – это настоящие кладези витаминов. Употреблять данные продукты в разумных количествах весьма полезно.
  • Кожура граната обладает вяжущим, противомикробным, ранозаживляющим свойствами. Детям отвары из нее часто дают от поноса.
  • Полынь улучшает пищеварение, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.
  • Пижма может использоваться, как желчегонное, противомикробное, спазмолитическое, жаропонижающее средство.

О лечении народными методами аскаридоза у ребенка отзывы противоречивы. Есть родители, которые утверждают, что употребление чеснока с молоком, тыквенных семечек или отвара пижмы помогло избавиться от глистов. Но большинство респондентов утверждает, что ожидаемого эффекта после такой терапии не наступило. Есть сообщения, что лечение отваром полыни и пижмы вызывало у малышей примерно такие же негативные реакции, как и таблетки – тошноту, рвоту, боли в животе. Об официальных лекарствах отзывы тоже разные. Минусом медицинских препаратов все родители называют их побочные действия. Плюсом – их высокую эффективность.

Многие врачи, в том числе и Комаровский, предупреждают, что лечить глистные инвазии с помощью только народных средств недопустимо.

Осложнения

Аскаридоз у детей и взрослых может приводить к серьезным осложнениям. Большое скопление таких крупных глистов в кишечнике вызывает его непроходимость. Бывали случаи, когда происходил разрыв стенки кишки, что вызывало перитонит.

Миграции аскарид в другие органы практически всегда вызывают их воспаление. Так, глисты в поджелудочной являются причиной острого панкреатита, в желчевыводящих путях – гнойного холангита.

В печени аскариды вызывают механическую желтуху, абсцесс органа.

Большой вред приносят аскариды в легких. Здесь они провоцируют развитие пневмонии, удушье, астму.

Многие из этих осложнений могут закончиться летальным исходом.

Аскаридоз и энтеробиоз у детей

Не соблюдая гигиену, можно заразиться не только аскаридами, но и другими глистами. Острицы являются, пожалуй, самым распространенным видом нематод, паразитирующих в человеке. По внешнему виду их можно назвать уменьшенной примерно в 40 раз копией аскарид, только их цвет не розовый, а бело-кремовый. Острицы имеют на одном конце своего тела присоску, с помощью которой прикрепляются к слизистой кишечника. Паразитируют они в тонкой, слепой и ободочной кишках, а также в аппендиксе.

Подхватить этих глистов можно только от больного человека. Путь заражения – фекально-оральный. Энтеробиоз называют детским гельминтозом, потому что им особенно часто болеют дети-дошкольники, тянущие в рот все подряд.

Образ жизни остриц имеет одну существенную особенность – они откладывают яйца только вне кишечника на коже человека. Для этого самки каждую ночь выползают из анального отверстия. При этом человек испытывает сильный зуд. В перианальных складках яйца начинают созревать. Примерно через 6 часов они уже способны вызвать энтеробиоз. Во время расчесов яйца попадают на пальцы, под ногти. Больной ребенок может их снова заглатывать (если берет руки в рот). Также он может перенести яйца со своих рук на игрушки, предметы быта.

Главный симптом энтеробиоза – зуд в области анального отверстия. В кале можно выявить самих остриц, но их яиц там не бывает. Для подтверждения диагноза берут соскоб с перианальных складок.

Лечение энтеробиоза проходит по той же схеме, что и аскаридоза. Препараты выбора: «Вермокс», «Пирантел», «Немозол». Также врачи приписывают «Пиперазин», «Мебендазол», «Зентел» и их аналоги. Для полного избавления от глистов через 12-14 дней курс повторяют.

Как избежать заражения глистами

Профилактика аскаридоза у детей и взрослых заключается в единственном мероприятии – соблюдении гигиены. Детям нужно прививать понятие, что нельзя есть, не вымыв предварительно руки. Также нужно отучать их тянуть в рот пальцы, игрушки, любые предметы. Родители должны взять за правило употреблять в пищу только мытые овощи и фрукты. Этому они обязаны научить и детей.

Воду из открытых источников перед использованием для питья нужно обязательно кипятить.

Профилактика энтеробиоза также заключается в соблюдении гигиены. Кроме того, при наличии остриц необходимо ежедневно менять нижнее и постельное белье, а трусы надевать только плотно прилегающие к телу. Если в семье, детском саду, классе выявили больного энтеробиозом, лечение должны пройти все члены коллектива.

Что такое аскариды?

Цикл жизни аскариды

  • Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
  • Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
  • После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
  • По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
  • Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
  • Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.

Что такое аскаридоз?

Симптомы и признаки аскарид

Какие органы поражают аскариды?

  • тонкий и толстый кишечник (в том числе аппендикс);
  • желчевыводящие пути и желчный пузырь;
  • печень;
  • протоки поджелудочной железы;
  • сердце;
  • легкие;
  • желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне).

В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.

Симптомы и признаки аскарид у взрослых

  • Сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких.
  • Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания.
  • При физической нагрузке возможно появление одышки. В состоянии покоя она не характерна, но вероятна, если человек страдает от бронхиальной астмы или аллергическая реакция организма более выражена, чем обычно.
  • Температура тела повышается чаще до субфебрилитета (37,0 — 37,9 градусов). На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе.
  • При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение (тахикардия) больше 80 ударов в минуту.
  • Возможны резкие скачки артериального давления (чаще это эпизоды гипотонии, когда артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).

Выраженный аллергический компонент у взрослых встречается довольно редко и объясняется повышенной индивидуальной чувствительность организма. Особенно разнообразны его симптомы в период линьки личинок. Здесь болезнь может проявляться кожным зудом, сыпью, быстро нарастающими отеками. Эти симптомы вызваны циркуляцией в крови иммуноглобулинов класса IgE. Они запускают цепочку биохимических реакций, которые, в свою очередь, могут привести к разнообразным локальным повреждениям тканей. При массивном поступлении аскарид реакция организма может быть значительной. Развивается выраженный кожный зуд, диссеминированные высыпания по всему телу по типу крапивницы, увеличение лимфоузлов. Возможно развитие аллергического гепатита (воспаление печени), аллергического миокардита (воспаление сердечной мышцы). Одним из самых тяжелых осложнений этой фазы может быть анафилактический шок, представляющий серьезную опасность для жизни пациента.

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • урчание в кишечнике;
  • схваткообразные или тупые боли (в верхней части живота, возле пупка, в правой подреберной области);
  • расстройство стула (проявляется чаще в виде диареи, реже чередуется с запорами);
  • на фоне вышеперечисленных симптомов может снижаться масса тела.

Из других симптомов, не имеющих отношения к дыхательной или пищеварительной системе, можно отметить неврологические проявления. Со стороны нервной системы могут появиться хронические головные боли, приступы головокружения, судороги, быстрая утомляемость, постоянная усталость, бессонница или беспокойный сон. Также к области неврологии можно отнести офтальмологические симптомы — светобоязнь, анизокория (разный размер зрачков), расширение зрачков. Все эти проявления встречаются достаточно редко, в основном у людей ослабленных или при наличии сопутствующих заболеваний.

Симптомы и признаки аскарид у детей

Осложнения аскаридоза

  • Непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника — наиболее частое осложнение аскаридоза. Она может возникать практически в любом участке тонкого кишечника. Механическое закрытие просвета кишечника происходит клубком аскарид при их спутывании. Происходит нарушение пассажа пищи по кишечнику, вплоть до перфорации стенки и развитием перитонита. Возможна также спастическая непроходимость в результате поражения нервно-мышечной регуляции кишечной стенки. Раздражение происходит продуктами жизнедеятельности гельминтов. При кишечной непроходимости усиливаются боли в животе, отсутствует стул, обнаруживается видимое вздутие живота. Если не обратиться к врачу, через несколько дней появляются признаки интоксикации, рвота с запахом каловых масс.
  • Механическая желтуха. Данное осложнение развивается при миграции аскарид в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку. Поскольку паразиты довольно крупные, а протоки – узкие, возникает нарушение оттока желчи. Постепенно она застаивается в желчном пузыре и печени. В крови поднимается уровень желтого пигмента билирубина (который в норме выводится с желчью), и он накапливается в тканях, придавая им желтый цвет. Параллельно могут появляться проблемы с усвоением жиров, чувство тяжести в правом подреберье, сонливость и головные боли (довольно сильные при значительном повышении уровня билирубина в крови).
  • Острый панкреатит. Заползание аскарид в протоки поджелудочной железы провоцирует развитие острого панкреатита с осложнением вплоть до панкреонекроза. В норме эта железа выделяет ряд пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки. Нарушение их оттока может привести к задержке внутри железы, а попадание паразитов или желчи – к активации ферментов и разрушению органа. Данное осложнение характеризуется сильнейшими болями в эпигастрии (верхняя часть живота, по центру), рвотой. Боль чаще всего опоясывающая, отдает в спину.
  • Аппендицит. Считается, что при попадании аскарид в червеобразный отросток слепой кишки возможно развитие аппендицита. У этого заболевания могут быть и другие причины, но у людей с аскаридозом оно статистически встречается значительно чаще. Данное осложнение можно заподозрить по нарастающим интенсивным болям в правой нижней части живота (правая подвздошная ямка). Также возможна однократная рвота, повышение температуры. Состояние больного быстро ухудшается, и без квалифицированной помощи возникает риск для жизни.
  • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины вследствие попадания бактерий в свободную брюшную полость. Перитонит не является прямым следствием аскаридоза. Он возникает при разрыве стенки кишечника (обычно при его закупорке аскаридами), при отсутствии лечения аппендицита, при некрозе поджелудочной железы. Таким образом, панкреатит является финальной стадией многих осложнений в брюшной полости. Если запустить болезнь и довести до панкреатита, риск летального исхода сильно возрастает.
  • Гнойный холангит. Как уже отмечалось выше, взрослые особи аскарид могут подниматься вверх по ЖКТ и попадать в желчевыводящие пути. Однако желтуха при этом – не единственное осложнение. Повреждение слизистой оболочки может открыть ворота для бактериальной инфекции. В этом случае развивается серьезное осложнение – гнойный холангит. Болезнь характеризуется сильным периодическим повышением температуры (до 39 градусов), ознобом, сильными болями в правом подреберье.
  • Абсцесс печени. Абсцесс печени также является следствием повреждения слизистой оболочки и попадания гноеродных микробов. Аскариды могут попасть в печень с током венозной крови через портальную вену и задержаться там. Взрослые особи приближаются к печени и по желчевыводящим протокам.
  • Пневмония (воспаление легких). В легочной стадии личинки около 10 дней находятся в дыхательной системе. Повреждение дыхательных альвеол и капилляров вокруг них способствуют размножению бактерий. В результате развивается вторичная бактериальная пневмония. Дыхание пациента учащается, появляется кашель, хрипы в легких, поднимается температура. На момент обнаружения пневмонии личинок аскарид в легких может уже не быть, и лечащий врач не заметит связи между этими заболеваниями.
  • Асфиксия (закупорка дыхательных путей). Помимо пневмонии опасным, но редким осложнением является асфиксия. Чаще всего она возникает из-за раздражения слизистой оболочки личинками в процессе их миграции в ротовую полость. В результате может произойти рефлекторный спазм гладких мышц с закрытием дыхательных путей и остановкой дыхания. Иногда ей предшествует длительный, мучительный приступ кашля.
  • Атипичная локализация аскарид. В редких случаях личинки паразитов с током крови попадают и в другие органы. Однако в них они обычно не вызывают характерных воспалительных процессов и со временем погибают. Известны случаи, когда аскариды обнаруживались в среднем ухе, придаточных пазухах носа, в носослезном канале и в мочеполовых путях.

Риск вышеперечисленных осложнений возрастает при повторных заражениях, так как паразиты вновь проходят цикл развития в организме и попадают в различные органы. Чрезмерная двигательная активность взрослых особей также часто приводит к осложнениям. Она может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств, лихорадкой, сопутствующими кишечными инфекциями. Большинство осложнений при аскаридозе вызвано именно активным движением зрелых особей по кишечнику.

Диагностика аскарид

Анализ крови на аскариды

Анализ на антитела к аскаридам

  • реакция кольцепреципитации;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакция агглютинации (записаться) с кармином;
  • ускоренное оседание эритроцитов при наличии в пробе антигена аскарид;
  • иммунофлюоресцентный анализ;
  • реакция преципитации (записаться);
  • реакция связывания комплемента (записаться);
  • реакция бентонит-флокуляции.

На практике серологические методы исследования обычно используют для обнаружения паразита на личиночной стадии. В кишечной стадии более информативным будет анализ кала на яйца аскарид.

Анализ мокроты на аскариды

Анализ кала на аскариды

  • Фюллеборна;
  • Калантарян;
  • Красильникова.

Отрицательный результат анализа кала еще не говорит об отсутствии паразита. Во-первых, аскариды могут находиться в личиночной стадии. Выделение яиц начинается лишь через несколько месяцев после первого заглатывания личинок из окружающей среды. То есть некоторые симптомы уже могут присутствовать, но паразиты еще не достигли половой зрелости. Для исключения такой ошибки делается повторный анализ кала. Во-вторых, при случайном заражении небольшим количеством паразитов есть вероятность, что в кишечнике вырастут всего несколько особей одного пола. Если это самки, то по достижении половой зрелости они будут выделять неоплодотворенные яйца. Они значительно мельче, имеют другую форму и цвет, поэтому обнаружить и классифицировать их во время микроскопического анализа очень трудно. Если же в кишечнике обитают только мужские особи, то выделения яиц не будет вовсе. В то же время, симптомы (особенно у детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями) могут быть довольно серьезными.

Анализ мочи на аскариды

Рентгенография

  • Рентген грудной клетки (записаться). На рентгеновском снимке грудной клетки характерные изменения будут наблюдаться только в легочной стадии развития личинок, которая продолжается около 10 дней. Типичным признаком является мигрирующий инфильтрат (летучий инфильтрат Леффлера). Тень в легких, которую можно спутать с новообразованием или инфильтратом при пневмонии, обычно бесследно исчезает на повторном снимке. Это объясняется высокой подвижностью паразитов. Также рентген грудной клетки помогает выявить пневмонию, которая у ослабленных лиц может осложнить течение болезни.
  • Рентген брюшной полости (записаться). На рентгене брюшной полости самих паразитов не видно. Это исследование иногда назначают в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие кишечные заболевания с похожими симптомами. Иногда это исследование помогает обнаружить кишечную непроходимость. Тогда на снимке обычно видно патологическое расширение тонкой кишки, скопление каловых масс и воздуха.

Ультразвуковое исследование

Антропометрия

  • рост;
  • вес;
  • окружность головы;
  • окружность грудной клетки.

Таким образом, подтвердить диагноз аскаридоза бывает довольно трудно. Неоспоримым доказательством являются лишь положительные серологические тесты. Изменения же на рентгенограмме, в составе крови и мочи могут быть вызваны и другими патологиями, поэтому они носят ориентационный характер. Другие методы исследования также применяются, но они направлены на обнаружение сопутствующих заболеваний. Например, у человека с аскаридозом обычно тяжелее протекают различные кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез и др.). Для полноценной помощи пациенту, разумеется, необходимо выявить все заболевания.

Лечение аскарид

  • Уничтожение паразитов. Реализуется с помощью эффективных противопаразитарных препаратов. Как правило, уничтожаются все аскариды, находящиеся в организме.
  • Симптоматическое лечение. В данном случае речь идет о коррекции нарушений стула (запоры или диарея), боли в животе, кашель с мокротой или без и другие проявления болезни. Обычно все симптоматическое лечение проводится только после дегельминтизации (уничтожения аскарид).
  • Профилактика повторного заражения. Как правило, в быту вокруг больных остается много потенциальных источников повторного заражения. Их следует ликвидировать, организовав профилактические мероприятия, о которых будет рассказано ниже.
  • Адекватное питание. Обычно при лечении аскаридоза не требуется соблюдение особой диеты. Однако у детей, отстающих в росте по причине аскаридоза, питание должно быть усиленным.
  • Витаминотерапия. Так как паразиты поглощали из кишечника многочисленные витамины, их запасы в организме могла истощиться. После дегельминтизации назначается курс поливитаминных препаратов для восстановления этих запасов.
  • Лечение осложнений. При некоторых осложнениях требуются дополнительные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства (например, при аппендиците или инвагинации кишечника у детей).
  • Поддерживающая терапия. По необходимости, на усмотрение лечащего врача могут быть назначены пробиотики, ферментативные препараты и другие медикаменты.
  • Лечение сопутствующих заболеваний. Аскаридоз может усугубить течение некоторых хронических патологий. Например, при болезни Крона попадание паразитов в кишечник часто провоцирует обострение. Также тяжелее протекают различные кишечные инфекции.

Чаще всего лечение аскарид начинают сразу после их обнаружения. Иногда назначают даже профилактическое лечение. Это особенно распространено в очагах с высокой распространенностью паразитов (иногда, в целых районах). Так как поголовная проверка и полноценная диагностика будет слишком обременительной в финансовом отношении, назначают всем однократную дозу противопаразитарных препаратов.

Какой врач лечит аскаридоз?

  • иммунолог (записаться) – в случае выраженных аллергических реакций;
  • гастроэнтеролог (записаться) – при сопутствующих хронических заболеваниях ЖКТ;
  • хирург (записаться) – для обследования и хирургического лечения при некоторых опасных осложнениях;
  • педиатр (записаться) – консультация в случае аскаридоза у детей;
  • микробиолог – наиболее квалифицированный специалист для проведения необходимых лабораторных анализов и подтверждения диагноза.

Нужно ли ложиться в больницу при аскаридах?

Можно ли умереть от аскаридоза?

  • острый панкреатит;
  • гнойный холангит или холецистит;
  • непроходимость кишечника (смертность не более 3 – 5%);
  • пневмония;
  • асфиксия;
  • тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).

Такие осложнения чаще встречаются у детей, так как их организм значительно слабее взрослого. У взрослых же людей причиной летального исхода может стать не сам аскаридоз, а хронические заболевания, которые обострились при попадании паразитов. Таким образом, аскариды могут косвенно повлиять на осложнения с летальным исходом, но сами по себе серьезной опасности для жизни обычно не представляют.

Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

Аскаридоз у детей

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда — плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда — отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол — однократно; пирантел — однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами — составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

Источники: http://fb.ru/article/94126/askaridoz-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya, http://www.tiensmed.ru/news/askaridius1.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/ascaridosis

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector