Дуоденальное зондирование под наркозом

Не так страшен черт, как его .

Добрый вечер дорогие читатели!

Данной зимой со мной приключилась беда. Мой ЖКТ напрочь порушился, и отказывался нормально функционировать. Боль, вздутие, тяжесть и тошнота стали мои вечными спутниками. При всем при этом в тот период, я просто не могла спокойно смотреть на свою кожу, мое лицо обсыпало ужасными внутренними прыщами и теперь я твердо убеждена, что причина моей плохой кожи кроется внутри, и к сожалению эту причину мне пока так и не удается вылечить. Так вот продолжим ближе к делу:

Конечно я сразу обратилась к Гастроэнтерелогу. Раньше у меня уже диагностировали Гастродуоденит, но пропив в далеком 2009 году курс таблеток, с тех пор он меня не беспокоил. Врач назначила мне УЗИ, ЭГДС, различные анализы крови и также назначила Дуоденальное зондирование, т.к. подозревала у меня описторхоз, а зондирование это самый точный метод диагностирования данного заболевания.

Для справки, если кто не знает о таком заболевании (Особо впечатлительным, читать не советую!):

ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами). 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья

Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

  • Острый описторхоз характеризуется:
    • лихорадкой,
    • крапивницей,
    • ломотой в мышцах и суставах,
    • позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
    • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
    • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
    • тошнота,
    • рвота,
    • изжога,
    • частый жидкий стул,
    • метеоризм,
    • снижается аппетит.

    При фиброгастроскопии обнаруживают:

    • эрозивный гастродуоденит,
    • язвы желудка,
    • язвы двенадцатиперстной кишки.

    У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

    Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

    Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита – обычные последствия описторхоза.

    Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

    • повышенную утомляемость,
    • раздражительность,
    • бессонницу,
    • головную боль,
    • головокружение

    Вот такие страсти я прочитала о данном заболевании, и почему то ни капли не сомневалась, что данная дрянь живет во мне, т.к. я живу как раз-таки в западной Сибири, где 80% рыбы заражено описторхами, а являюсь большим любителем рыбы, особенно сушенной и вяленой. К тому же после сдачи всех анализов,УЗИ и ЭГДС у меня обнаружили много болезней. Как я уже сказала весь ЖКТ был напрочь свален, а т.к. я веду вполне себе умеренный образ жизни, гастрономический мусор практически не ем, алкоголь употребляю крайне редко, я и подумала, что во всем виноваты эти гады, практически все симптомы сходились.

    Вот всех вас запугала! Но после того, что я прочитала, для меня важнее было обнаружить эти самые описторхи и вылечиться от них, а какую процедуру мне предстоит пройти меня мало волновало.

    Вот день Х настал. Я записалась в Клинику профессора Хачатряна в г. Новосибирск (Кстати о ней много отрицательных отзывов, якобы навязывают лечение и выкачивают деньги. Могу сказать, что у меня процедура прошла замечательно, мне ничего не навязывали. И писали такие отзывы, что якобы если вы пришли туда на процедуру, то у вас 100% найдут что-то, лишь бы «втюхать» лечение. Так вот сразу скажу — у меня ничего не нашли)

    Процедура обошлась мне в 2000 рублей. Утром в воскресенье я пришла на процедуру. Длилась она конечно долго, 2 часа 45 минут. Вышла я с клиники с небольшим головокружением, т.к. с вечера субботы я не ела и не пила. В понедельник я уже забрала свой результат.

    Чуть подробнее расскажу о процедуре, я не врач, и мне не знакомы многие термины, расскажу обычным языком:

    В пищевод медсестра вводит трубку (она тоненькая, как трубка из под капельницы, практически не чувствуется. Пока трубку вводят еще могут быть рвотные позывы, но потом они прекращаются, чувствуется лишь трубка во рту)

    Когда трубка введена вас укладывают на правый бок, правая рука ложится под голову. И собственно всё, в таком положении вам придется провести до самого конца процедуры (это кстати оказалось для меня самым сложным, т.к. рука и ноги ужасно затекли)

    Скажу одно, если не заострять внимание, то трубка почти не чувствуется. Попробуйте отвлечься. (В след. раз я кстати планирую слушать аудиокнигу, чтобы с пользой провести время и не задумываться о процедуре)

    Далее медсестра вливает различные растворы, стимулирующие выброс желчи. Ваша цель, активнее работать прессом, чтобы собрать желчь в пробирки как можно быстрее и забыть о данной процедуре.

    В-общем зондирование бояться не стоит, это процедура немного неприятная, но никаких болевых ощущений нет!

    К слову, описторхи у меня нашли, но мой лечащий врач не поверила этому, т.к. говорится все симптомы на лицо. Да и я сама, прочитав кучу информации, все таки думаю что они есть.

    Сейчас на дворе апрель и снова собираюсь на дуоденальное зондирование, т.к. врач сказала что лучше всего они диагностируются весной/осенью.

    Всем здоровья, только в 25 лет я начала понимать как это важно!

    Дуоденальное зондирование, что это такое? Это манипуляция, применяемая с целью исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря данному методу диагностики удается подтвердить или опровергнуть нарушение в работе поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. На данный момент дуоденальное зондирование не так часто используется как раньше. Связано это с тем, что на современном этапе развития медицины существуют более точные инструментальные и лабораторные диагностические методики.

    В течение нескольких десятилетий было разработано множество способов быстрого и комфортного подтверждения диагноза, поэтому сейчас дуоденальное зондирование назначается только при наличии особых показаний. Чтобы модифицировать процедуру, и сделать её более информативной, было предложено проводить забор дуоденального содержимого фракционно, т. е. порциями через каждые 5-10 минут.

    Для каждого диагностического метода должны быть свои показания и дуоденальное зондирование не стало исключением. Сюда можно отнести наличие специфических симптомов по типу болезненности в подреберье.

    Данная область является проекцией печени и желчного пузыря. Разумеется, что при появлении первых приступов болевого синдрома доктор подозревает патологию именно в этих органах. Неприятные ощущения в правом подреберье могут ощущаться при многих заболеваниях:

    • Гепатит;
    • Цирроз печени;
    • Печеночный абсцесс;
    • Острый холецистит;
    • Калькулезный холецистит;
    • Обострение хронического холецистита;
    • Желчная колика;
    • Холангит;
    • Постхолецисто-эктомический синдром;
    • Эхинококкоз;
    • Гепатоз;
    • Портальная гипертензия.

    Все эти заболевания могут приводить к болевым ощущениям в области подреберья. Патофизиология данного симптома обусловлена непосредственным повреждением паренхимы или капсулы печени, а также слизистой оболочки желчного пузыря или желчных протоков. Как правило, при этом болевому синдрому сопутствует ряд других симптомов:

    • Диспепсия;
    • Нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ;
    • Расстройство стула;
    • Тошнота и рвота;
    • Изменения цвета мочи и кала;
    • Желтушность и/или зуд кожных покров;
    • Пальмарная эритема;
    • Энцефалопатия;
    • Варикозное расширение вен пищевода;
    • Геморрой;
    • Желудочно-пищеводные кровотечения;
    • Асцит.

    Дуоденальное зондирование также можно выполнять с целью анализа содержимого желчных протоков на наличие паразитов и с целью оценки мышечной сократимости желчепроводящих путей.

    Описторхоз

    Заболевание также известное как кошачья двуустка. Источником болезни является паразит, а точнее, плоский червь из рода двуусток. Патологическое влияние обусловлено затруднением оттока желчи вследствие фиксации червей на внутренней поверхности желчных протоков. Клинически, заболевание проявляется в виде появления желтухи, кожного зуда, нарушения пищеварения, болезненности в мышцах и повышения температуры до 39 О С. Помимо желчного пузыря и печени, в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа. Вследствие нарушения оттока поджелудочного секрета развивается панкреатит, проявляющийся интенсивным болевым синдромом, нарушением стула, диареей, зловонным калом, похуданием, диабетом.

    В ходе своей жизнедеятельности кошачья двуустка выделяет в кровеносную систему продукты своей жизнедеятельности, являющиеся для человека токсинами. Из этих веществ в организме возникает ряд дополнительных патологических процессов, несвязанных с пищеварительной системой. Со стороны нервной системы наблюдается нарушение сна, повышенная раздражительность, головные боли. Иммунная система характеризуется увеличением лимфатических узлов и развитием аллергических реакций.

    Хроническая форма заболевания развивается в эндемичных районах, для которых характерна высокая распространенность данного возбудителя. В список этих стран входит Украина, Казахстан, Узбекистан, Россия и Юго-Восточная Азия. Для людей, страдающих от хронического описторхоза, свойственно множественное повреждение пищеварительной системы. При детальном обследовании у таких больных обнаруживаются признаки гастрита, воспаления двенадцатиперстной кишки, дуоденальные и желудочные язвы. Выраженность клинических проявлений, как правило, слабая. В зависимости от индивидуальных особенностей больного описторхоз может проявляться в виде холангита или в виде недостаточности пищеварительных ферментов.

    Подготовка и техника выполнения дуоденального зондирования на описторхоз нисколько не отличается от стандартных рекомендаций.

    Дискинезия желчных путей

    Данное патологическое состояние характеризуется неправильной работой мышечного аппарата желчевыводящих путей. Вследствие неадекватного сокращения возникает нарушение оттока желчи. Статистические исследования показывают, что этому заболеванию более подвержены женщины. Развитию дискинезии может способствовать ряд неблагоприятных факторов. Неправильное питание стоит на первом месте среди причин, способствующих неправильному оттоку желчи. В эту категорию также можно отнести другие заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка, панкреатит, гастродуоденит и др.), сбой в гормональном балансе и пищевые аллергические реакции.

    Принято выделять два основных типа дискинезий – гипер- и гипотонический. Для гипертонического типа свойственно повышенное мышечное сокращение. При этом мышечный слой дна мочевого пузыря начинает активно сокращаться одновременно со сфинктером Одди. В норме во время приёма пищи сфинктер должен быть широко раскрыт чтобы дать желчи пройти по желчным протокам, но при гиперкинетическом типе из-за мышечной дезорганизации этого не происходит. При этом пациенты жалуются на интенсивные приступы желчной колики, купируемые приёмом спазмолитиков.

    При гипокинетическом типе выраженность мышечного сокращения будет недостаточной для проталкивания желчи, поэтому она застаивается в желчном пузыре. Болезненные ощущения будут локализоваться в правом подреберье. Они имеют небольшую интенсивность и носят длительный, ноющий характер.

    При дискинезии желчных путей во время проведения дуоденального зондирования будет наблюдаться задержка выделения порции В.

    Подготовительный этап

    Подготовка к дуоденальному зондированию заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Исследование должно проходить в утреннее время натощак, т. е. исследуемый не должен принимать пищу в течение минимум 12 часов. За двое суток перед зондированием необходимо соблюдать особую диету. Требуется отказаться от употребления овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием животных жиров, а также от всех жареных, копченых мясных продуктов.

    Утром больного приглашают в манипуляционный кабинет, где его удобно располагают на кушетке или в кресле со спинкой. Крайне важно перед проведением процедуры снять зубные протезы при их наличии. Верхнюю часть туловища накрывают полотенцем, а для отхаркивания слюны в руки дают лоток. Рекомендуется использовать зонд, имеющий два отверстия – желудочный и дуоденальный. Это позволит асперировать желудочный сок, и получать более чистую, не имеющую примеси, желчь. За 5 суток до проведения процедуры рекомендуется отменить приём ферментных препаратов. В противном случае существует повышенный риск получения недостоверных данных исследования.

    Техника проведения

    Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку, содержащую специальную металлическую оливу на конце.

    В этой оливе находятся отверстия, через которые, с помощью отсоса, будет проводиться забор содержимого. На зонд нанесены три отметки:

    • Первая 45 см – расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка;
    • Вторая 70 см – указывает на расстояние от резцов до пилорического отдела желудка;
    • Третья 80 см – расстояние от резцов до дуоденального сосочка.

    Все эти «насечки» необходимы для того чтобы врач мог ориентироваться в локализации зонда. Диаметр зонда составляет 3-5 мм, а длина 150 см. В зависимости от анатомических особенностей пациента, его размера, телосложения, возраста может подбираться зонд. Размер оливы составляет 2×0,5 см.

    Саму процедуру нужно проводить натощак. Доктор готовит дуоденальный зонд, предварительно обрабатывая его для предотвращения передачи инфекции. Затем врач кладет дистальный конец зонда на корень языка пациента, а после этого активными движениями проталкивает его по пищеварительному тракту. Для облегчения прохождения резиновой трубки, обследуемому необходимо выполнять активные глотательные движения.

    Насечка в 45 см указывает на то, что врач дошел до полости желудка. Чтобы продвинуть трубку дальше пациента просят лечь на правый бок и при этом подкладывают под него жесткий валик.

    В данной позиции больному необходимо продолжать совершать глотательные движения в течение длительного времени (40-60 минут). Только таким образом олива сможет пройти через пилорический отдел желудка. Если пытаться ускорить процесс, то зонд свернётся и не сможет пройти через привратник. После того как трубка достигает отметки в 75 см её проксимальный конец опускают в специальную пробирку, используемую для забора дуоденального содержимого. Штатив с емкостью необходимо расположить ниже уровня пациента. Для этого обычно используется штатив, на который устанавливается пробирка.

    Показателем правильного положения зонда является поступление через него желтоватого содержимого, являющегося смесью панкреатического сока и желчи. Убедиться в том, что трубка находится именно в двенадцатиперстной кишке можно и другим способом. Для этого необходимо взять шприц, набрать в него воздух и ввести в зонд. Если он локализуется в дуоденальном пространстве, то ничего не произойдет, а если располагается в желудке, то появится специфический клокочущий звук.

    Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальных сведений о своём патологическом состоянии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

    Для более точного определения расположения трубки используют рентгенологический метод исследования. Металлическая олива очень хорошо выделяется на фоне органов пищеварительного тракта, поэтому установить её локализацию на рентгенологическом снимке не составляет большого труда. Оценив данные рентгенологического исследования, врач-рентгенолог даёт указания для дальнейшей тактики. Техника выполнения дуоденального зондирования достаточно проста, если хорошо разбираться в анатомии и физиологии пищеварительного тракта.

    Фазы зондирования

    Сама процедура была поделена на несколько фаз. Данное решение было принято с целью облегчения техники выполнения и разработки удобного поэтапного алгоритма.

    Первая фаза заключается в заборе порции А. Она состоит из желчи, поджелудочного и кишечного сока. Если в порцию попадает еще и желудочный сок, то она начинает мутнеть. Длительность фазы составляет около 10-20 минут.

    После забора порции А пациенту вводят холецистокинетики:

    После этого наступает вторая фаза дуоденального зондирования. Во вторую фазу исследования сфинктер Одди закрывается и выделение желчи приостанавливается. Её длительность составляет около 4-6 минут. После ввода желчных раздражителей необходимо закрыть зонд на 15 минут.

    В третью фазу происходит выделение содержимого внепеченочных желчных протоков. Оно имеет золотисто-желтую окраску.

    Четвертая фаза. Во время неё можно визуализировать наличие темно-желтого или оливкового отделяемого. Данное содержимое представляет собой «пузырную» желчь. При наличии застойных явлений в желчном пузыре отделяемое будет меть темно-зеленый окрас, а при ослабленной концентрационной функции порция А и В не будет разительно отличаться по цвету. В таких случаях можно использовать специальный краситель (метиленовый синий), который в дозировке 0,15 г, дают пациенту перед проведением исследования. Благодаря нему, пузырная желчь приобретает синий окрас, и разделить порции друг от друга уже не представляет трудности. При обтурации просвета желчного протока провести забор порции В не удаётся. Подобная ситуация наблюдается при калькулезном холецистите, или при раке головки поджелудочной железы. Объём порции В составляет около 30-60 мл.

    Пятая фаза заключается в заборе порции С. При этом по трубке будет оттекать более светлое содержимое, чем при четвертой фазе. Порция С состоит из «печеночной» желчи, не столь концентрированной как в желчном пузыре. Продолжительность фазы составляет примерно 30 минут.

    При выполнении дуоденального зондирования очень важно придерживаться определенного алгоритма действий. В противном случае результаты будут ошибочны, а сама манипуляция бессмысленна.

    для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    • Диета перед колоноскопией: что можно употреблять, а что нет?
    • Гастрин: влияние на пищеварение, механизм действия и определение в крови
    • Ирригография — почему это так важно
    • Что показывает МРТ желудка при диагностировании взрослых и детей
    • Болезни желудка
      • Анатомия желудка
      • Гастрит
      • Гастродуоденит
      • Гастроэнтерит
      • Гастроэнтероколит
      • Кислотность желудка
      • Эрозия
      • Язва
    • Болезни поджелудочной железы
      • Панкреатит
      • Поджелудочная железа
    • Болезни желчного пузыря
      • Желчь и желчный пузырь
      • Желчнокаменная болезнь
      • Холецистит
    • Болезни пищевода
      • Эзофагит
    • Болезни кишечника
      • Анатомия кишечника
      • Аппендицит
      • Анализ кала
      • Геморрой
      • Дисбактериоз
      • Запор
      • Колит
      • Метеоризм и газообразование
      • Очищение кишечника
      • Понос
      • Энтероколит
    • Другое
      • Врачи
      • Боли
      • Диагностика
      • Другие болезни ЖКТ
      • Полипы
      • Рвота
      • Паразиты и бактерии
      • Полезная информация
      • Полезные продукты
      • Препараты
    • Болезни почек
      • Анализ мочи
      • Анатомия почек
      • Другие болезни почек
      • Киста почки
      • Мочекаменная болезнь
      • Нефрит
      • Нефроз
      • Нефроптоз
      • Очистка почек
      • Почечная недостаточность
    • Болезни мочевого пузыря
      • Мочеиспускание
      • Мочевой пузырь
      • Мочеточники
    • Нона 14.07.2018

    Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

    с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд. Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%. Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

    Что такое дуоденальное зондирование

    Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря. Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм. На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

    Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными. С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки. Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

    Показания к дуоденальному зондированию

    Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

    • появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
    • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
    • часто возникающая тошнота;
    • боли в правом подреберье;
    • застой желчи;
    • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

    Подготовка

    Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

    • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
    • диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
    • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
    • очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

    Диета перед зондированием

    Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу. Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы. Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

    Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды. При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение. Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

    Техника выполнения

    Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном. Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную. Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

    Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

    • Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
    • На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
    • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
    • Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
    • На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

    Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

    1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
    2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
    3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
    4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
    5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
    6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
    7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
    8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
    9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

    Как правильно глотать зонд

    Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге. Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно. При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

    Ощущения пациента

    Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения. Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике. Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

    Осложнения во время процедуры

    Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

    • интенсивное слюноотделение;
    • образование внутренних кровотечений;
    • травмы гортани, пищевода и других органов;
    • постоянная рвота;
    • редко возможны обмороки и коллапсы.

    Результаты анализа и расшифровка

    Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

    • длительность каждой фазы;
    • количество и характерные особенности выделений;
    • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

    Противопоказания

    Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

    • заболевания пищеварительной системы хронического характера;
    • холециститы (острые или в период обострения);
    • расширения вен пищевода;
    • инфаркты и стенокардии любой природы;
    • опухоли в ЖКТ хронического характера;
    • сужения пищевода;
    • беременность и период лактации;
    • нервные и психические расстройства;
    • возраст ребенка до 3 лет;
    • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • внутренние кровотечения;
    • воспалительные процессы желчного пузыря;
    • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
    • бронхиальная астма;
    • тяжелое течение сахарного диабета.

    Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

    Источники: http://irecommend.ru/content/ne-tak-strashen-chert-kak-ego, http://ozhivote.ru/duodenalnoe-zondirovanie/, http://sovets.net/12391-duodenalnoe-zondirovanie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *