Глистная инвазия у детей симптомы

Глистная инвазия у детей к серьезным заболеваниям не относится. Родителям тоже кажется, что явление это вполне естественное, ведь «глисты были у всех». Но можно ли так несерьезно относится к поражению детского организма паразитами? Ведь по мнению современных медиков, причиной возникновения различного рода аллергий так или иначе становятся глисты. Кроме того, они приводят к интоксикации всего организма, снижают сопротивляемость к инфекциям и вызывают расстройства пищеварительных органов.

Пути заражения глистами

Детский организм довольно легко поражается паразитами, так как иммунитет у детей более низкий. Кроме того, детский организм не может вырабатывать специальный пищеварительный фермент, который способен уничтожить личинки глистов, такую способность человек приобретает с возрастом.

Поэтому угроза заражения малыша существует постоянно, причиной могут стать:

  • не помытые своевременно руки,
  • загрязненная яйцами глистов еда,
  • контакты с домашними животными.

Заметить яйца глистов визуально невозможно, их размеры микроскопичны, но присутствуют они практически везде. Опасность инфицирования возникает в период, когда ребенок начинает познание мира путем ощупывания различных предметов. Кроме того, малыш стремится не только ощупать предметы, но иногда и попробовать их на вкус. Большую опасность представляют песочницы во дворах, которые зачастую уличные животные используют в качестве туалета. Если учесть слабую естественную защиту организма малыша от глистных инвазий, то не трудно осознать насколько высоки шансы паразитов в поражении кишечника ребенка.

Вот основные пути проникновения глистов в детский организм:

  • через немытые руки;
  • после контакта с животными;
  • через плохо термически обработанное мясо и рыбу;
  • насекомые также часто являются источником глистной инвазии, так как они переносят на своих лапках яйца глистов;
  • недомытые овощи и фрукты;
  • через грязную воду, которая случайно заглатывается во время купания в открытом водоеме.

Не маловажным фактором является и способность глистов быть источником повторного заражения ребенка, несмотря на все усилия родителей. Дело в том, что гельминты периодически выползают через анальное отверстие ребенка, откладывая яйца в непосредственной близости от него, что вызывает сильный зуд у малыша. Ребенок чешется, а мелкие яйца глистов в свою очередь оказываются у него под ногтями, откуда с легкостью попадают в рот, а затем совершают путешествие вниз по желудочно-кишечному тракту, вновь оказываясь в кишечнике. Спустя две недели из личинок вырастают взрослые особи, которые способны также откладывать яйца.

Профилактика заражения глистами

Предупредить заражение малыша глистами вполне возможно, но усилия для этого потребуется приложить немалые, в частности, хороший эффект дадут:

  • часто проводимые в доме влажные уборки с применением обеззараживающих препаратов,
  • систематическое мытье игрушек и предметов домашнего обихода, с которыми малыши имеют непосредственный контакт,
  • систематическая замена постельного белья, тщательная его стирка и обязательная проутюжка с обеих сторон.

Родителям не следует забывать, что наибольшую опасность для ребенка имеет заражение глистами в грудном возрасте. Поэтому поддерживать идеальную чистоту колясок, манежей и кроваток просто необходимо.

Соблюдение правил гигиены людьми, ухаживающими за ребенком — обязательно!

Нежелательно, чтобы ребенок имел непосредственные контакты с домашними животными, чтобы он ползал возле входной двери, прикасался к обуви, в которой ходит на улице. По мере подрастания ребенка следует обучать правилам гигиены, даже элементарное мытье рук после посещения туалета или прогулки на улице существенно снизит угрозу поражения гельминтами.

Глистная инвазия у детей, симптомы

Существует порядка 300 видов паразитов, которые могут поражать организм человека, тем не менее у деток чаще диагностируют острицы и аскариды.

Оба вида глистов поражают тонкие отделы кишечника, симптоматика поражения обеими видами паразитов довольно схожа:

  1. Потеря аппетита, бледность кожи лица, темные круги под глазками.
  2. Беспокойный сон, иногда ребенок может скрипеть зубками во сне.
  3. Появляются головные боли, головокружение, вялость и слабость.
  4. Порой глисты присутствуют в каловых массах ребенка и их можно заметить невооруженным взглядом.
  5. Малыш испытывает зуд в области гениталий и анального отверстия.
  6. Наблюдается расстройство в системе пищеварения, запоры могут сменяться диареей, наблюдаются боли в животе, тошноты.
  7. Могут измениться показатели общего анализа крови, а именно — снижение гемоглобина и повышение уровня эозинофилов и СОЭ.
  8. Жизнедеятельность глистов становится причиной общего отравления организма, проявляющегося в появлении аллергических реакций, крапивницы, атопического дерматита.
  9. Повышение температуры тела без веской на то причины.
  10. Постоянный зуд может вызвать воспалительные процессы в слизистых гениталий.
  11. Глисты не только отравляют организм ребенка продуктами своей жизнедеятельности, но и активно потребляют витамины и минералы, питательные вещества, которые так нужны детскому организму, что зачастую приводит к авитаминозу, снижению уровня гемоглобина в крови.

Диагностика глистной инвазии у детей

Как видно из всего выше сказанного, очень часто встречается глистная инвазия у детей, симптомы ее весьма многообразны. Ее с легкостью можно спутать с множеством других заболеваний, поэтому так важна своевременная и правильная диагностика заболевания.

Для постановки точного диагноза в большинстве случаев педиатры назначают два основных метода исследования:

  1. Анализ кала на наличие глистов и их личинок, иногда для обнаружения глистов нужно проводить анализ несколько раз;
  2. Анализ крови.

Лечение глистной инвазии у детей

Противоглистные мероприятия у детей состоят из трех основных этапов:

  1. Подготовка к выведению глистов.
  2. Применение противоглистных препаратов.
  3. Восстановление нормальной работы детского организма: нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта, стимуляция защитных сил организма и прием витаминов.

Подготовительный этап в основном подразумевает прием сорбирующих и желчегонных препаратов, эти меры помогут избавиться от глистов полностью.

На втором этапе необходимо принимать противоглистные препараты. Их ассортимент на современном рынке фармацевтических средств достаточно разнообразен. В большинстве случаев, для детей доктора выписывают наименее токсичные лекарства, обладающие минимальным набором побочных эффектов.

Родителям не стоит сомневаться в эффективности современных противогельминтных препаратов, а также в их токсичности. Для упрощения приема многие лекарства антигельминтного действия выпускаются в виде сиропов. Чтобы полностью излечиться от глистов зачастую достаточно принять лекарство два раза.

Однако во многих случаях более предпочтительно применение народных средств лечения. Они доступны и вполне безопасны. В некоторых случаях рекомендуется совместное применение народных рецептов и современных способов лечения. Важным нюансом является то, что профилактические дозы противоглистных препаратов должна принять вся семья, так как гельминты очень заразны, а инфицированные члены семьи могут служить источником повторного заражения для ребенка.

Известно, что противоглистные препараты в основном воздействую на взрослых особей, против личинок они практически бесполезны. Поэтому дабы избавиться от глистной инвазии у детей и ее симптомов окончательно нужно дать противоглистный препарат малышу еще раз спустя две недели после первого приема, так вы уничтожите особей, что могли появиться из отложенных ранее яиц.

На третьем этапе лечения доктора рекомендуют прием иммуностимуляторов и витаминов, чтобы детский организм в кратчайшие сроки восстановился после губительного воздействия гельминтов.

Для уменьшения интоксикации, получаемой в результате воздействия продуктов жизнедеятельности паразитов можно порекомендовать прием льняного масла или тыквенного. Употреблять масла следует на протяжении недели, утром, перед приемом пищи, по одной чайной ложке. Как вариант можно употреблять сорбенты в профилактических дозах. После проведения полного курса лечения рекомендуется провести повторное обследование на обнаружение глистов, только оно может подтвердить отсутствие паразитов.

Народные средства против глистов

По общему признанию, именно народные средства являются наиболее приемлемыми для лечения глистной инвазии у детей, симптомы при этом отступают довольно быстро. Однако перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, ведь детский организм очень уязвим не только перед действием паразитов, но и перед неумелым использованием лекарственных средств, пусть даже народных. Во время приготовления лекарств в домашних условиях трудно правильно выдержать рецептуру и дозировку, в лучшем случае неправильно приготовленное снадобье может быть просто бесполезным, в худшем – может привести к отравлению или аллергической реакции.

Вот наиболее популярные народные противоглистные средства:

  1. Клизма с чесноком. Чеснок – антисептик, дарованный человеку природой, он применим и против глистов в том числе. Стакан коровьего молока смешивают с одной головкой измельченного чеснока, смесь кипятят, затем охлаждают и процеживают через двойной слой марли. На ночь ребенку делают клизму из полученного молока, для нее берут треть полученного снадобья, лечат ребенка таким образом не менее недели.
  2. Отвар ромашки. Еще одно природное антисептическое средство, которое применяется для лечения самых разнообразных заболеваний. Для приготовления отвара берут столовую ложку сухой травы ромашки и заливают ее кипятком, настаивают до остывания, дают ребенку пить в течение дня вместо воды или чая. Продолжительность лечения 5 дней.
  3. Средство из репчатого лука. Некрупную луковицу измельчить, залить молоком и прокипятить полученную смесь, затем охладить и профильтровать. Полученное средство дают малышу три дня подряд по 100 мл.

Несложные народные рецепты, которые помогут вылечить от глистов ребенка, смотрим видео:

Чем опасна глистная инвазия у детей

Помимо общей интоксикации и дискомфорта паразитарная инфекция чревата множеством негативных последствий для растущего организма:

  1. развитие множества аллергических реакций;
  2. склонность к бронхиальной астме;
  3. снижение иммунитета;
  4. заболевания желудочно-кишечного тракта, глисты повреждают стенки кишечника и могут вызвать начало воспалительного процесса или даже вызвать непроходимость.

При обнаружении первых симптомов глистной инвазии у малыша рекомендуется незамедлительно обратиться в детскую поликлинику, получить направление на сдачу соответствующих анализов. По их результатам врач назначит лечение.

Более 80% населения Земли является носителем паразитов, а именно глистов. Гельминтозы (так называются заболевания, связанные с их наличием у человека) – это весьма неприятное явление, а особенно серьезные последствия они могут иметь для детей. Поэтому в сегодняшней статье мы рассмотрим то, как появляются глисты у детей, симптомы заражения ими, а также способы избавления от паразитов, мешающих малышам жить здоровой жизнью и нормально развиваться.

Что собой представляют гельминты

Ученые выделяют более 12 000 видов глистов, живущих в организме животных. А человек становится «хозяином» около 200 их видов. Как правило, гельминты паразитируют в кишечнике, но могут населить и другие органы: мышцы, сердце, печень, почки и даже мозг, глаза и кровеносную систему человека. Они питаются его тканевыми соками, кровью и поглощают питательные вещества из кишечника, при этом выделяя антиэнзимы, чтобы защитить себя от переваривания. Все это нарушает пищеварительный процесс и вызывает токсико-аллергические проявления, выражающиеся впоследствии крапивницей, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой.

Есть ли защитные барьеры от глистов в организме человека?

Нет, не каждый глист, попавший, например, человеку в рот, получает постоянную «прописку» в его организме. В ротовой полости паразиты могут погибнуть от действия специальных ферментов, содержащихся в слюне. А прорвавшихся через этот барьер, встретит агрессивная среда желудка. Если и это не становится помехой, то человеческому организму на помощь приходит местный иммунитет кишечника (при его помощи вырабатываются антитела к чужеродным антигенам, способные погубить даже самых стойких из них). Но если организм ослаблен, особенно в результате тяжелого заболевания или длительной лекарственной терапии, то все эти преграды становятся проницаемыми, и непрошеные гости все-таки попадают в кишечник или иные органы, где и развиваются до половозрелых особей, вынуждая хозяев срочно искать лекарство от глистов для детей и взрослых.

Отчего глисты становятся прежде всего детской проблемой?

Кстати, особенно подвержены гельминтозам дети. Это происходит из-за того, что описанные защитные барьеры в организме малыша еще не полностью сформированы, а уровень кислотности желудка у него ниже, чем у взрослых, к тому же кроха, знакомясь с окружающим миром, пробует все, что вызывает его интерес, «на зубок». Именно поэтому дети чаще взрослых подвергаются глистной инвазии, а затем становятся источником заражения и для взрослых членов семьи.

Каким образом происходит заражение

Глисты у взрослых, так же как глисты у детей (симптомы данного заболевания будут рассмотрены ниже), передаются орально-фекальным путем.

  • Чаще всего через почву, загрязненную испражнениями, в случае несоблюдения элементарных гигиенических норм (немытые руки, грязь под ногтями, употребление в пищу плохо прожаренного или проваренного мяса, рыбы или грязных овощей и фруктов).
  • Мухи и другие насекомые тоже играют немаловажную роль в заражении гельминтами: они переносят на хоботках и лапках яйца глистов на продукты питания.
  • Случайное заглатывание воды при купании в открытых водоемах также повышает риск глистной инвазии.
  • А зараженные глистами животные или люди – это еще один источник заболевания.

Кстати, следует знать, что довольно часто у детей гельминтоз может возникнуть повторно, если выделенные с калом яйца глистов попадут в пищу ребенка (обязательно мойте руки, посетив туалет).

Гельминтоз – это серьезно?

Глисты у детей в виду распространенности этого заболевания часто не воспринимаются родителями как что-то серьезное. К тому же гельминтоз, как правило, имеет слабо выраженную клиническую картину. Но взрослым следует помнить, что паразиты со временем приводят к общему истощению детского организма, дают толчок развитию аллергических заболеваний, провоцируют задержку роста, отставание в умственном и психическом развитии, и, кроме того, они часто становятся причиной тяжелых поражений внутренних органов ребенка. Поэтому гельминтозы нужно вовремя выявлять и лечить!

Глисты у детей: симптомы

Признаками наличия глистов у ребенка становятся бледность, темные круги под глазами, нарушение аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, нарушения работы кишечника, сопровождающиеся то поносами, то запорами, блуждающие боли в желудке, общая слабость, головокружения и нарушения сна. А признаки глистов у детей младшего возраста – это еще и повышенная плаксивость, капризность и отсутствие аппетита. И малышей, и детей постарше беспокоит зуд вокруг анального отверстия (если ребенок заражен острицами), а поверхность кожи вокруг ануса и между ягодиц краснеет. Девочки нередко страдают вульвовагинитами, вызванными заползанием паразитов в половые органы, а в кале зараженных детей иногда можно обнаружить мелких подвижных паразитов.

Острицы – наиболее распространенный вид глистов у детей

Аскариды и острицы у детей являются, пожалуй, одними из самых распространенных паразитов. Острицы – червячки, обитающие в толстом кишечнике и имеющие всего один сантиметр в длину, способны вызывать серьезное заболевание – энтеробиоз. Как только микроскопические яйца глистов попадают в рот малышу, а оттуда в кишечник, они начинают свое развитие, и уже через две недели половозрелая самка остриц готова откладывать новые яйца. Это происходит ночью, когда малыш, согревшись под одеялом, расслабляется. Тогда паразиты выбираются наружу через задний проход и откладывают вокруг него яйца, провоцируя при этом сильный зуд. Во сне ребенок чешется, яйца попадают под его ноготки, а затем, как вы поняли, на постельное белье, мебель, игрушки и одежду, а часто сразу в рот, что вызывает повторное заражение.

Что такое аскариды

Еще одни упомянутые выше паразиты – это аскариды, круглые полупрозрачные черви длиной до 15 см. Они живут в отличие от остриц в тонком кишечнике, не прикрепляясь к его стенкам, и постоянно движутся в направлении, противоположном движению пищи. Именно поэтому так трудно обнаружить в кале эти глисты у детей (лечение же гельминтов проводят лишь после подтверждения их наличия). Микроскопические яйца аскарид тоже оказываются в кале отнюдь не каждый день, что сильно затрудняет диагностику. Без лечения аскариды могут находиться в организме ребенка несколько лет, серьезно влияя на его здоровье и, в частности, вызывая сильные аллергические реакции.

Особенности течения гельминтозов у детей

Кстати, родителям нужно знать, что лишь у одного из трех зараженных острицами или аскаридами юных пациентов проявляются явные симптомы их наличия. Выше уже были перечислены признаки глистов у детей: тошнота, отвращение к пище (особенно после пробуждения, утром), иногда аппетит у ребенка усиливается, но при этом он плохо набирает вес и ослаблен. Дети, страдающие гельминтозами, как правило, с трудом засыпают, спят очень беспокойно: ерзают, «скрипят» зубами и часто просыпаются ночью.

Так ли просто обнаружить яйца глистов в кале ребенка?

Медики жалуются на то, что подтвердить заражение ребенка глистами довольно непросто. Для этого недостаточно один раз в полгода сдать анализ на яйца-глист (если быть честными, то такое одноразовое исследование, в принципе, не имеет большого смысла)! Чтобы засечь паразитов, для исследования требуется еще теплый кал, который сдается подряд три дня или около семи раз в месяц. Кроме указанного анализа, косвенно подскажут врачам, что малыш заражен гельминтами, гемоглобин ниже нормы, повышенная СОЭ, а также высокое количество эозинофилов в крови. А яйца остриц прицельно помогает обнаружить лишь соскоб на энтеробиоз, так как они откладываются лишь в складке кожи возле заднего прохода и в кал практически не попадают.

Глисты умеют отлично прятаться!

Да, трудно обнаружить глисты у детей! Симптомы присутствия этих паразитов похожи на признаки других заболеваний. Например, острое состояние при глистной инвазии сильно напоминает заражение вирусом: малыш ослаблен, капризничает и так далее (все симптомы уже перечислялись выше), кроме того, у ребенка может подняться температура и начаться кашель. А острые боли в животе тоже вынуждают подозревать совсем другие заболевания. Все это приводит к тому, что глисты продолжают свое опасное пребывание в организме малыша длительное время, а медики порой затрудняются в постановке диагноза.

Как же обнаружить глисты?

Если вы внимательный родитель и подозреваете глисты у грудничка или ребенка постарше, не делайте скоропалительных выводов, основываясь лишь на одном-двух признаках. Главное, что должно насторожить вас,– это резкие изменения аппетита (то ребенок ничего не хочет есть, то набрасывается на все, предложенное ему), а также частые случаи, когда ребенок поперхивается или подавливается пищей. Если к ним еще присоединяются регулярные проблемы со стулом (запор сменяется поносом), а также боли в области пупка, то, заподозрив неладное, вы можете сами проверить ребенка на наличие остриц.

  • Предложите малышу лечь на спину.
  • Согните ему ножки в коленях.
  • Предложите расслабить мышцы животика.
  • Осторожно плавными движениями помассируйте живот (не забудьте, что ваши руки не должны быть холодными).

Если у ребенка глисты, малыш будет чувствовать дискомфорт. Возможно, что вы даже обнаружите место, где они скопились в наибольшем количестве. Зуд вокруг ануса также является немаловажным (а часто и основным) признаком того, что вам пора заняться лечением ребенка от глистов.

Глисты у детей: лечение

Лечебные мероприятия при гельминтозах зависят от интенсивности заражения, места локализации паразитов, продолжительности болезни и вызванных ею осложнений. И далеко не всегда терапия должна проводиться при помощи химических веществ (которые, как правило, весьма токсичны). Лечение проходит в несколько этапов:

  • организм готовится к выведению глистов при помощи растительных масел (тыквенное или льняное), а также препаратов «Аллохол» или «Энтеросгель»;
  • применяются противогельминтные средства (для этого используются как стандартные медицинские, так и мягко действующие растительные препараты);
  • восстанавливаются функции органов ЖКТ, печени, почек и легких, а также стимулируется иммунитет.

Как усилить эффективность лечения детей от гельминтоза

Аскаридоз, вызванный глистами-аскаридами, или энтеробиоз, который провоцируют острицы у детей (симптомы наличия этих паразитов мы рассматривали выше), как правило, хорошо поддаются лечению. Но, проведя курс избавления ребенка от этих заболеваний, вы не можете быть абсолютно уверенными, что в доме больше нет гельминтов. Их микроскопические яйца легко разносятся с пылью по мебели, игрушкам, коврам, словом, по всей квартире. Значит, лечить от гельминтоза следует одновременно всех членов семьи! Нужно устроить жесткую дезинфекцию помещений, чистку ковров и мебели, а также стирку белья при высокой температуре.

Препараты, избавляющие от глистной инвазии

Существует большой выбор препаратов для лечения гельминтоза. Лекарство от глистов для детей – это «Вормил», «Пирантел», «Вермокс», «Альбендазол», «Мебендазол», «Левамизол» и многие другие. Лечение этими средствами, как правило, проводится циклами с двухнедельным перерывом, чтобы сразу же избавить маленького пациента от паразитов в случае повторного заражения. Но то, как именно будет проходить лечение и какие медикаменты для этого будут использоваться, должно находиться только в компетенции врача!

Какие виды лечения применимы для гельминтоза

Врачебная тактика в борьбе с гельминтами напрямую зависит от вида и места пребывания паразитов. Как действенное средство от глистов для детей применяют:

А к самым распространенным народным способам борьбы с «нахлебниками» относят сырые тыквенные семечки, морковный сок, сок из-под квашеной капусты, чеснок и отвар цветков пижмы. Если ребенок заражен острицами, помогает и ватка, смоченная в растительном масле или вазелине. Ее вставляют малышу в попку, как только он опорожнится на протяжении 40 дней. Но все, перечисленное выше, принесет победу лишь в случае точного определения вида гельминтов, а также тяжести заболевания, вызванного ими. Не лечитесь самостоятельно! Обратитесь к специалисту!

Чем лечить ребенка от гельминтоза

Абсолютно естественной для родителей является попытка найти «волшебное» средство, которое в короткие сроки и без последствий поможет решить проблему со всеми паразитами. Но тут нужно помнить, что и суспензии, и таблетки от глистов для детей или взрослых должен подбирать только врач. Ведь на территории Российской Федерации существует более 30 видов различных гельминтов, и то, что однозначно поможет в борьбе с одним из них, может оказаться абсолютно бесполезным в другом случае! Кроме того, если некоторые средства возможно применять в любом возрасте (например, препараты «Мебендазол» и «Альбендазол»), то некоторые разрешены лишь для детей старше двух лет (средства «Инвермектин» и «Празиквантел»). Помимо антигельминтных препаратов, врач назначит и другие медикаменты, которые помогут восстановить иммунитет ребенка и убрать последствия пребывания паразитов в организме.

Как предупредить повторное заражение глистами

Мы уже обсудили, каким образом обнаружить глисты у детей, чем лечить неприятную болезнь, а теперь следует остановиться и на том, как предупредить заражение гельминтами. Для этого существует ряд предписанных гигиенических правил, точное исполнение которых сможет помочь заботливым родителям максимально уберечь свое чадо от непрошеных гостей.

  • Обязательно мойте руки с мылом, придя с улицы или облегчившись в туалете!
  • Ноготки на руках малыша должны быть чистыми и коротко остриженными.
  • После опорожнения подмывайте ребенку попу, старательно ополаскивая область вокруг ануса. Не забывайте смазывать ее вазелином или подсолнечным маслом.
  • Трусики, в которых ребенок провел ночь, и его постельное белье с утра проглаживайте горячим утюгом с двух сторон. То же самое делайте вечером с бельем, в котором малыш был днем.
  • Постельное белье можно вывешивать на солнце или зимой на мороз, чтобы уничтожить яйца остриц.
  • Ежедневно мойте игрушки малыша.
  • В помещении, где находится ребенок, каждый день проводите влажную уборку.
  • Не позволяйте малышу есть овощи и фрукты, если они не вымыты, и тянуть в рот руки.

Профилактика глистов у детей поможет не только им, но и взрослым. Ведь вы, наверное, уже поняли, что в семье не может быть лишь одного заболевшего гельминтозом. Поэтому все гигиенические и лечебные процедуры должны быть законом для каждого члена семьи. Будьте здоровы!

Опубликовано в журнале:

РАКТИКА ПЕДИАТРА, ПАРАЗИТОЛОГИЯ, Октябрь, 2006

Ю.А. КОПАНЕВ, детский гастроэнтеролог-инфекционист,

ФГУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. ГАБРИЧЕВСКОГО» Роспотребнадзора, канд. мед. наук

Глистные инвазии (гельминтозы) широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются глистами около одного миллиарда людей. В нашей стране наибольшее распространение имеют нематодозы — паразитарные заболевания, вызванные круглыми червями (нематодами). Самыми известными представителями этой группы гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis) и власоглавы (Trichocephalus trichiurus). Есть несколько важных аспектов течения нематодозов у детей, на которые необходимо обратить внимание для оказания максимально эффективной помощи.

Нематоды являются геогельминтами, то есть созревание яиц происходит в почве. Заражение ребенка нематодами происходит фекально-оральным путем (через рот) при непосредственном контакте с землей, песком (на даче, в песочнице), через загрязненные предметы (игрушки, одежду, обувь, постельное белье, пол), через продукты питания (ягоды, овощи, фрукты), посредством насекомых (мух, тараканов, муравьев), при контактах с животными (собаки, кошки). В детских коллективах (детские сады) возможно заражение ребенка от других детей через игрушки, постельное белье. Также возможно аутозаражение гельминтами.

Заражение яйцами глистов возможно с того возраста, когда ребенок «выходит» за пределы детской кроватки, т.е. с 6-7 месяцев. Наличие дома животных, особенно бывающих на улице (они приносят яйца глистов на лапах и на шерсти), увеличивает вероятность заражения гельминтами, при этом подвергнуться заражению могут дети еще более раннего возраста, 1-2 месяцев. Особо вероятно заражение детей, имеющих непосредственные контакты с землей и песком.

Вероятность заражения детей дошкольного возраста глистами равна почти 100%. У детей этой возрастной категории еще недостаточно развиты гигиенические навыки, а познание окружающей среды идет во многом через рот. Кроме того, у малышей слабо развиты защитные механизмы против инвазии (недостаточно кислая среда желудка, недостаточно силен иммунитет). Надо отметить, что у детей старше 7 лет вероятность заражения гельминтами не намного меньше, чем у дошкольников.

Наиболее частым клиническим синдромом при глистной инвазии является дисфункция ЖКТ. У детей могут быть: неустойчивый стул (чаще запоры, но может быть и неоформленный стул); болевой абдоминальный синдром (от «летучих» болей в животе без определенной локализации, проходящих за несколько минут, до упорных сильных болей, имитирующих симптомы острого живота); метеоризм; явления диспепсии верхних отделов ЖКТ (отрыжка, тошнота, быстрое насыщение). Проявлениями интоксикации при гельминтозах являются: снижение аппетита, нарушение ночного сна (беспокойство, звуки во сне или частые пробуждения); скрипение зубами (бруксизм); раздражительность, капризность, агрессивность. Токсическое воздействие паразитов на центральную нервную систему может быть причиной судорог. Кроме того, при нематодозах, особенно при энтеробиозе и аскаридозе, возникают гиперемия и раздражение области ануса, промежности и наружных половых органов. У девочек часто возникают инфекции наружных половых органов, например рецидивирующие вульвовагиниты.

Глисты могут сами создавать проблемы со здоровьем и усугублять уже имеющуюся патологию. Так, гельминты являются мощным фактором сенсибилизации организма. На фоне нематодозов усиливается атопический дерматит и ухудшается течение других аллергических заболеваний (в том числе бронхиальной астмы, поллинозов). Глистные инвазии могут быть причиной впервые возникшей аллергии, особенно если она появилась в летне-осенний период. Аллергические реакции при гельминтозах протекают торпидно и почти резистентны к традиционной противоаллергической терапии. Эозинофилия в общем анализе крови является одновременно и признаком аллергии, и признаком паразитарных заболеваний, но при гельминтозах встречается не очень часто (всего в 3-5% случаев). В некоторых ситуациях гельминты приводят к значительному росту уровня общего IgE.

Гельминты ослабляют работу иммунной системы, вследствие чего ребенок страдает частыми респираторными заболеваниями, у него могут возникать гнойничковые или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кариес, Нередки при гельминтозах неадекватные реакции ребенка на профилактические прививки.

Гельминты вызывают дисбактериоз кишечника, угнетая нормальную кишечную микрофлору и ослабляя местный иммунитет ЖКТ. Характерными особенностями микробиоценоза при глистных инвазиях являются уменьшение общего количества кишечной палочки и повышение количества неферментирующих бактерий, снижение числа лактобактерий, рост кокковой флоры. На фоне дисбактериоза усугубляются функциональные нарушения ЖКТ и аллергическая патология, развиваются вторичные (реактивные) изменения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что выявить глистные инвазии достаточно сложно. Трудности диагностики гельминтов связаны с особенностями их жизненного цикла. У всех нематод имеется личиночная фаза от 1 до 6 месяцев, когда яйца они еще не откладывают, поэтому в ходе лабораторной диагностики их не обнаруживают. Яйцекладки могут происходить нерегулярно, с интервалом от 1 до 14 дней и в относительно небольших количествах (10 3 -10 5 , при том, что они находятся в окружении бактерий, частиц пищи и прочего, измеряющегося числами 10 8 -10 12 ). Соответственно, чтобы обнаружить яйца гельминтов в фекалиях, нужно попасть в период зрелости, в тот самый день, в то самое место кала и плюс еще их там «разглядеть». При этом вероятность выявления гельминтов составляет от 0 до 10-20%, и практически не зависит от возможностей лаборатории.

Другие методы исследования тоже имеют свои минусы. Определение антител в крови к нематодам актуально только в первые 1-2 месяца их присутствия в организме, когда глисты находятся в личиночной стадии. Затем, антитела исчезают из системного кровотока, сосредотачиваясь в просвете кишечника и вырабатываясь непосредственно в кишечной стенке. Определять уровень иммуноглобулинов в просвете ЖКТ для диагностики кишечных гельминтозов пока не научились, хотя ведутся разработки в этом направлении. Сейчас же гельминтозы являются одной из самых недиагностируемых лабораторными методами болезней.

Знание разнообразной клинической картины, сопровождающей глистные инвазии, очень важно для педиатра, поскольку часто приходится решать вопрос о противоглистном лечении на основании косвенных признаков болезни, что связано с вышеуказанными трудностями лабораторной диагностики. Следует отметить, что чем больше симптомов, которые можно связать с глистной инвазией, присутствует у ребенка, тем более вероятно, что инвазия есть. Чаще всего, собирая анамнез, врач обнаруживает различные сочетания отклонений от нормы. Но не будем забывать, что глистная инвазия может протекать с одним синдромом (например, только атопический дерматит), а может быть и вовсе практически скрытой.

Учитывая высокую эпидемиологическую вероятность глистных инвазий, их способность нарушать различные функции организма ребенка и сложности диагностики, рекомендуется независимо от результатов анализов проводить профилактически-лечебные противоглистные курсы с учетом косвенных признаков (клиническая картина) патологии. ВОЗ рекомендует проведение профилактических антигельминтных курсов детям дошкольного возраста дважды в год — весной и осенью.

Эта тактика оправданна, но можно добавить, что при необходимости (неблагоприятная эпидемиологическая ситуация или явные клинические признаки гельминтоза у ребенка) возможно внеплановое проведение дегельминтизации.

Многолетний опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии, а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств.

Следует отдельно сказать о безопасности противоглистных средств, поскольку в этом вопросе существуют разные мнения и некоторая настороженность среди врачей. Левамизол при однократном приеме (на ночь) в терапевтической дозе (2,5 мг/кг) не вызывает серьезных побочных действий: об этом четко написано в справочниках по лекарственным средствам (в том числе РЛС, Видаль). Упомянутые в инструкции побочные влияния на органы и системы могут возникнуть в исключительных случаях, когда препарат применяется в существенно большей дозировке, как иммуномодулятор. Мебендазол является невсасывающимся препаратом с высокой избирательностью действия против гельминтов. При отсутствии паразитов в кишечнике он выходит в неизмененном виде, не вступая ни с чем во взаимодействие. Наконец, альбендазол (в России есть только Немозол) на протяжении более 20 лет является самым популярным антигельминтным препаратом во всем мире, что само по себе является отличной рекомендацией, если знать, насколько серьезно на Западе относятся к безопасности лекарственных средств и токсичности.

Но на фоне антигельминтных курсов могут быть побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств (это не токсическое действие препарата на организм, а токсическое действие продуктов разрушения гельминтов). Признаки интоксикации, развившейся на фоне приема антигельминтных препаратов, таковы: тошнота, головокружение, разжижение стула, боли в животе, очень редко -подъем температуры тела, крапивница. Может быть усиление тех симптомов, которые были связаны с глистной инвазией. Эти побочные действия кратковременны и уменьшаются приемом сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель и т.п.). Сорбент можно назначить заранее, если предполагается, что вероятность побочных действий велика. Врач должен рассказать о безопасности антигельминтного курса, но при этом предупредить пациента или его родителей о возможных побочных действиях, рассказав о механизме этого эффекта.

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИГЕЛЬМИНТНЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ СОРБЕНТ:

  • подростки и взрослые (родители), если предыдущий антигельминтный курс проводился несколько лет назад или вообще не проводился никогда;
  • дети с выраженным дисбактериозом (полезные бактерии нейтрализуют токсины);
  • дети с аллергией. ПРОФИЛАКТИКА Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс — точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков). Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:

    1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.

    2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней.

    3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой. При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация, взрослым однократно назначается мебендазол или пирантел, с повтором через 10-14 дней. В этом же случае рекомендуется прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С) постельное и личное белье всех членов семьи.

    Источники: http://vekzhivu.com/article/2463-glistnaya-invaziya-u-detei-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika, http://www.syl.ru/article/143807/mod_glistyi-u-detey—simptomyi-priznaki-glistov-u-detey-profilaktika-glistov-u-detey, http://medi.ru/info/2586/

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector