Как проявляется трихомониаз у мужчин

По словам специалистов, великое множество людей (приблизительно один миллион) по всей планете ежегодно сталкивается с инфекциями, передающимися непосредственно половым путем. Трихомоноз не является исключением. Данное заболевание относится к числу инфекционных недугов. Если пациент своевременно обращается за помощью к врачу, вероятность выздоровления равняется практически 100%. Не стоит недооценивать серьезность данной болезни, на которую сильный пол чаще всего не обращает внимания. Такое безобидное, но только на первый взгляд, заболевание, в течение длительного времени не проявляющееся клиническими признаками, очень скоро может стать причиной развития воспалительных процессов и даже повлечь за собой бесплодие.

Описание недуга

Трихомоноз (современное название — трихомониаз) — это заболевание мочеполовой системы, провоцируемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель недуга способен жить исключительно в мочеполовом тракте, как следствие, он практически никогда не приводит к поражению иных систем внутренних органов.

Трихомоноз у мужчин — это довольно распространенная патология, заражение при которой происходит преимущественно во время интимной близости. Однако ученым известны случаи бытового заражения (через общие мочалки, полотенца, губки).

В случае урогенитального трихомоноза поражается не только мочеиспускательный канал, но также и предстательная железа. Возбудитель инфекции, проникая из уретры непосредственно в семенные протоки и придатки яичек, способствует развитию в данной области воспалительных процессов. Таким образом, становится понятно, что данный недуг требует грамотного и своевременного лечения.

Возбудитель заболевания

Трихомоноз у мужчин возникает вследствие активной жизнедеятельности паразита вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Это не бактерия, а самое настоящее одноклеточное животное. Именно поэтому большинство современных антибактериальных препаратов не оказывают на него особого воздействия. Trichomonas vaginalis — это так называемый облигатный паразит человека, обитающий в уретре у мужчин и во влагалище у женщин, однако в некоторых случаях он способен проникать даже в верхние отделы мочеполовой системы человека. Ниже перечислим его главные особенности:

  • Вне человеческого тела паразит способен жить всего пару часов и только при условии постоянного сохранения влажности.
  • Быстро погибает при сильном нагревании или действии солнечного света.
  • Некоторые инфекции, передающиеся непосредственно половым путем, могут создавать отличные условия для размножения трихомонад.
  • Возбудитель заболевания отличается способностью уходить от контроля со стороны иммунной системы, маскируясь под обычные клетки организма.

Основные пути проникновения

Как уже было отмечено выше, трихомоноз у мужчин является инфекционным заболеванием. Основным путем его передачи считается половой. Источником инфекции может выступать больной человек или так называемый трихомонадоноситель.

С теоретической точки зрения возможно заражение контактно-бытовым путем, однако данный вариант маловероятен. Все дело в том, что возбудитель инфекции практически не способен выживать вне человеческого организма.

Причины заражения

В настоящее время ученые выделяют не только влагалищный, но также и иные виды трихомонад. Всего их насчитывается около 50, однако в человеческом организме может паразитировать только три вида (влагалищная, кишечная, ротовая трихомонады). Два последних варианта не являются причиной развития заболевания среди мужчин, так как никакого отношения к мочеполовой системе они не имеют.

Как и многие иные болезни венерической природы, которые даже в 21 веке медицина не в состоянии полностью искоренить, трихомоноз у мужчин передается половым путем. Именно поэтому в роли источника заражения, как правило, выступает инфицированный ранее сексуальный партнер. Причиной, спровоцировавшей развитие данной болезни, может стать любой из половых контактов. Безусловно, лидирующие позиции в данном вопросе занимают сексуальные отношения.

Как только маленький паразит проникает в мочеполовую систему, он тут же прикрепляется с помощью жгутиков к ближайшей клетке и задерживается на ней, только после этого начинается активное размножение.

Инкубационный период

В первые сутки заражения данный недуг практически невозможно подтвердить в лабораторных условиях. Это объясняется тем, что инкубационный период, как правило, протекает бессимптомно. Он может продолжаться от двух суток (если ослаблен иммунитет или имеются иные заболевания венерической природы) и до двух месяцев. В это время признаки трихомоноза у мужчин отсутствуют. После окончания инкубационного периода недуг переходит на раннюю стадию развития. Как правило, в это время врач посредством разнообразных диагностических методов может подтвердить наличие проблемы.

Классификация

По характеру течения различаются следующие формы заболевания:

  • Свежая форма. Длительность недуга не превышает двух месяцев. Этот тип, в свою очередь, подразделяется на следующие формы: острую; подострую; торпидную.
  • Хроническая форма. Продолжительность недуга превышает два месяца. Симптомы трихомоноза у мужчин в данном случае практически всегда отсутствуют, периоды обострения могут замещаться довольно длительной ремиссией.
  • Трихомонадоносительство. Это бессимптомная форма. В течение долгого времени мужчина не подозревает, что является носителем инфекции, и продолжает заражать своих партнеров.

Это самая распространенная классификация, благодаря которой имеется возможность определить, в какой именно стадии находится трихомоноз у мужчин.

Лечение данного заболевания, как правило, начинается очень поздно. Это объясняется тем, что первичные клинические признаки даже при визуальном осмотре у специалиста остаются зачастую незамеченными. Симптомы недуга нередко прячутся глубоко внутри, и в первые несколько дней после попадания инфекции непосредственно в организм они практически себя не проявляют. Иначе данная ситуация именуется трихомонадоносительством.

Однако врачи все же выделяют группу признаков, характерных для данной проблемы. Как проявляется трихомоноз у мужчин?

  • Резкая боль во время мочеиспускания, чувство жжения.
  • Появление неспецифических выделений из уретры (гной, слизь и т. д.).
  • Наличие кровяных нитей в сперме и моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые нередко оказываются ложными.

Диагностика

Диагностика этого заболевания зачастую вызывает некоторые трудности, так как оно нередко протекает бессимптомно. Ниже перечислим основные методы диагностики:

  • Микроскопия исследуемого материала. Врач берет мазок из уретры, помещает содержимое на предметное стекло, а после детально изучает его под микроскопом.
  • Культуральный метод (посев выделений с использованием специальных сред).
  • ПЦР-диагностика.
  • Иммуноферментный анализ. Данный метод диагностики сегодня используется достаточно редко, так как результаты часто оказываются ложноположительными.

Только после полного обследования врач может подтвердить трихомоноз у мужчин.

Препараты для борьбы с данным заболеванием должны назначаться исключительно специалистом, а точнее урологом или венерологом. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно, так как это может привести к переходу недуга в хроническую форму с осложнениями. Терапия в данном случае носит комплексный характер.

  • В первую очередь назначаются противотрихомонадные средства («Орнидазол», «Метронидазол», «Ниморазол»).
  • В целях защиты печени от поражающего действия вышеперечисленных препаратов прописываются так называемые гепатопротекторы («Силимарин», «Артишок», «Силибин»).
  • Для большей биодоступности антипротозойных лекарств внутрь самой клетки используются ферменты («Вобэнзим», «Серратиопептидаза»).
  • Для улучшения защитной функции организма назначаются различные иммуномодуляторы («Лавомакс», «Полиоксидоний», «Интробион»).
  • Для профилактики дисбактериоза желательно принимать «Линекс», «Лактовит» или «Хилак».

По словам специалистов, самое эффективное лекарство от трихомоноза у мужчин на данный момент — это «Метронидазол». Препарат активно применяется для борьбы с недугом уже более полувека. При неосложненной форме в некоторых случаях достаточно одноразового приема лекарства (2 г). В зависимости от состояния пациента может быть предложен недельный курс лечения. В этом случае таблетки принимаются дважды в сутки на протяжении семи дней. Препарат достаточно быстро разносится по телу, создавая достаточно высокую концентрацию действующего вещества в местах размножения возбудителя болезни. К сожалению, далеко не всем мужчинам подходит данный медикамент, так как он обладает побочными действиями. Многие отмечают тяжесть в желудке, головокружение, рвотные позывы.

Что должен знать каждый пациент?

Необходимо знать, как лечить трихомоноз у мужчин, но не менее важно принимать во внимание следующие моменты, при несоблюдении которых эффективность терапии будет незначительна.

  1. Данное заболевание следует лечить вне зависимости от его формы и наличия симптомов. В противном случае весьма велика вероятность развития осложнений.
  2. Трихомоноз — это заболевание, касающееся двух партнеров. Именно поэтому обследование должны проходить как мужчина, так и женщина. Иначе терапия окажется неэффективной.
  3. Стойкого иммунитета к этому недугу, как правило, не наблюдается. Повторное заражение не исключено.
  4. Важнейшим фактором успешного лечения считается соблюдение всех рекомендаций врача.
  5. Самостоятельное лечение трихомоноза у мужчин недопустимо. Все дело в том, что неправильно подобранные препараты могут лишь усугубить текущую ситуацию, смазать клиническую картину, спровоцировать осложнения.
  6. Практически все лекарства, применяемые для борьбы с этим недугом, меняют утилизацию алкоголя в организме. Это значит, что употребление алкогольных напитков даже в небольших количествах во время лечения крайне нежелательно.

Осложнения

В медицине известны такие случаи, когда симптомы трихомоноза у мужчин отсутствовали, однако возбудитель инфекции в небольших количествах все же был в организме. Более того, пациенты самостоятельно излечивались без использования лекарственных препаратов. На самом деле такие случаи исцеления встречаются крайне редко. Намного чаще заболевание провоцирует развитие довольно серьезных осложнений. Это могут быть как неудобства в зоне половых органов, так и более опасные заболевания. Самое распространенное — это простатит. Некоторые специалисты убеждены в том, что трихомоноз может спровоцировать формирование опухолей злокачественной природы.

Безусловным остается тот факт, что Trichomonas vaginalis, воздействуя непосредственно на половые органы, снижают иммунную защиту. Таким образом, уретра становится открытой для различного рода патогенных микроорганизмов (к примеру, для гонококков). Более того, именно среди инфицированных пациентов очень часто диагностируется ВИЧ.

Если лечение трихомоноза у мужчин не было назначено вовремя, увеличивается вероятность развития простатита. Он может протекать как бессимптомно, так и с заметным покраснением полового органа.

Если мужчине удалось побороть трихомоноз, нет оснований надеется на то, что у организма выработается постоянный к нему иммунитет. При очередной встрече с патогенным микроорганизмом, как правило, вновь начинаются воспалительные процессы, что требует повторного обращения к соответствующему специалисту.

Как предупредить заболевание?

Профилактика трихомоноза (трихомониаза) у мужчин подразумевает под собой в первую очередь полное воздержание от случайных интимных связей, а также использование презервативов. Если близость все же произошла, необходимо промыть половой орган под теплой проточной водой с использованием специального антибактериального мыла. Крайне важно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, сдать анализы и при необходимости пройти полный курс лечения. Заметим, что регулярное всестороннее обследование также является профилактикой трихомоноза и иных недугов, передающихся непосредственно половым путем.

Заключение

В данной статье мы максимально детально рассказали о том, что представляет собой заболевание трихомоноз у мужчин. Симптомы, лечение и основные причины данного недуга не должны оставаться без внимания. Надеемся, что вся представленная в данной статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Трихомониаз у мужчин – венерическое заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель этого недуга трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам.

Существует около 50-60 видов этих возбудителей, но в организме человека встречаются половые, кишечные и ротовые трихомонады. Чаще всего человек инфицируется урогенитальной (половой) трихомонадой.

Трихомониаз у мужчин подразделяется на 2 типа: свежий, существующий в организме не более двух месяцев, и хронический. Свежая форма, в свою очередь, состоит из острой, подострой и торпидной стадии. Трихомониаз хронический — процесс воспалительного характера с обострениями и ремиссиями, протекающий вяло и длящийся больше двух месяцев, имеющий мало проявляющиеся симптомы.

Причины и пути заражения

Что это такое? Основная причина трихомониаза – это бактерия Trichomonas vaginalis. Слизистая оболочка, выстилающая мочеполовой тракт, является основным местом обитания вагинальной трихомонады, но паразит способен проникать и в органы, и в кровь.

К числу причин, влияющих на вероятность заражения , относятся:

  • незащищённый секс;
  • большое число половых партнёров;
  • не залеченные или ранее перенесённые венерические заболевания;
  • беспорядочные половые связи;

Как и большая часть венерических заболеваний, трихомониаз передается половым путем от инфицированного партнера. На первом месте по заражению занимают генитальные отношения партнеров. Но нельзя исключать попадания инфекции через оральные и анальные занятия сексом при гомосексуальных и гетеросексуальных отношениях.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Основными целями микроорганизма в теле мужчины являются яички, простата, уретра и семенные пузырьки. Именно эти органы поражаются инфекцией, но при этом, несмотря на опасность трихомониаза, симптомы у мужчин выражены крайне слабо, а инкубационный период может длиться от 1 до 4 недель.

Как говорилось выше, трихомоноз у мужчин часто протекает без особых симптомов , однако могут появиться и некоторые первые признаки в виде:

  • болевых ощущений, зуба и жжения в головке полового органа, а также при мочеиспускании;
  • слизистых или гнойных выделений;
  • отёка и покраснения крайней плоти и пениса.

Нередко встречается абсолютно бессимптомное течение трихомониаза, особенно опасное в плане дальнейшего распространения инфекции. Следствием длительно персистирующего в организме возбудителя инфекции становятся такие неприятные осложнения, как негонококковый уретрит, хронический простатит, хроническое воспаление придатка яичка и бесплодие.

Учитывая, что перечисленные признаки трихомоноза у мужчин могут явиться следствием других венерических болезней, своевременная диагностика и эффективное лечение – залог избавления от недуга.

Диагностика

Диагностика трихомониаза у представителей сильного пола основывается на объективных и инструментальных методах диагностики, позволяющих обнаружить возбудителя инфекции. Жалобы и визуальный осмотр пациента позволяют лишь предположить данный диагноз.

Подтверждение диагноза трихомониаз происходит только на основании данных лабораторных исследований. Для этого используют различные методики:

  • микробиологическое исследование выявляет возбудителя через выращивание его в специальной емкости в условиях питательной среды;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • микроскопическое обследование, для чего берется мазок из мужской уретры и проводится его исследование;
  • метод иммунологического исследования.

Эффективной является диагностика трихомониаза ПЦР -методом, особенно когда болезнь приобрела хроническую форму. Кроме того, при данном методе у пациента можно взять для исследования любой жидкий биологический материал (кровь, слезы, слюна, соскоб со слизистых).

При проведении ПЦР в материале без труда обнаруживается ДНК трихомонады, причем с точностью до 100%, даже если явных признаков трихомониаза не было никогда.

Лечение трихомониаза у мужчин

В случае трихомониаз у мужчин лечение необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов. Также в случае выявления трихомонад у мужчины, лечение потребуется и половому партнеру-женщине. Только так можно избежать повторного заражения и предупредить развитие опасных последствий этого заболевания.

Схема лечения заключается в приеме определенных препаратов, лекарства которые назначают при трихомониазе следующие:

  1. Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяется препарат — метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают.
  2. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно.

Стоит отметить, что лечение трихомоноза следует доверить только специалисту – врачу-венерологу, поскольку самолечение может оказаться не только малоэффективным, но и вызвать последствия и дальнейшее распространение болезни, а также привести к хроническим заболеваниям мочеполовой системы.

Соблюдайте режим и схему лечения

Обычно пациентам, которым назначают курс терапии, рекомендуют воздерживаться от следующего:

  1. Строго соблюдать время и период приема препаратов.
  2. Алкоголь. Эффект от препаратов направленных на уничтожение трихомонады сводится к минимуму под воздействием любого количества спиртного.
  3. Воздержаться от половых отношений. Рецидивы в заболевании чаще всего бывают по причине того, что данная инфекция протекает бессимптомно у полового партнера и передается уже вылеченному человеку во время близости. Наиболее удачным вариантом будет прохождение одновременного лечения для обоих партнеров.

Трихомоноз у мужчин может существенно снизить защитные функции иммунной системы, потому схема лечения может включать и прием иммуномодуляторов.

Трихомониаз — достаточно распространенное заболевание, которое передается при половом контакте. Мужчины, не подозревая о наличии у себя инфекции, могут являться носителями болезни в течение длительного периода. Это обусловлено тем, что симптомы трихомониаза у мужчин на начальном этапе развития болезни отсутствуют.

Часто мужчины обращаются в клинику, когда трихомониаз повлек за собой ряд осложнений. В этом случае человек обращается к доктору с симптомами других болезней. Осложнения могут быть очень серьезными, несмотря на то, что при вовремя начатой терапии, трихомониаз лечится достаточно эффективно и быстро.

Что это такое?

Трихомониаз — это урогенитальная инфекция, возбудителем которой является влагалищная трихомонада (трихомонада вагиналис). Это заболевание поражает как женщин, так и мужчин, в связи с тем, что основным путём передачи инфекции является половой путь.

Статистика

Согласно данным международной статистики, ежегодно во всем мире регистрируется около 170 миллионов новых случаев трихомониаза. При этом трихомонады обнаруживаются у 40-80% мужчин, имевших половую близость с зараженными трихомонадами женщинами.

Для данного инфекционного заболевания характерен половой путь передачи возбудителя. Во время полового акта с больным человеком трихомонады попадают в уретру мужчины и прилипают к клеткам эпителия слизистой оболочки. Затем микроорганизмы проникают в железы мочеиспускательного канала, лакуны, внедряются в ткань дополнительных половых желез.

Причины развития болезни

Trichomonas, или трихомонада, относится к роду простейших микроорганизмов. Одноклеточные паразиты этого класса в человеческом организме осуществляют свою деятельность без доступа кислорода. Температура тела является оптимальной для их размножения.

Выделяют 3 вида трихомонад, которые могут паразитировать в организме человека: вагинальную, отличающуюся наибольшей патогенностью и активностью, ротовую и кишечную. Оптимальные условия для активного размножения трихомонад – нормальная температура человеческого тела и отсутствие кислорода. Слизистая оболочка, выстилающая мочеполовой тракт, является основным местом обитания вагинальной трихомонады, но паразит способен проникать и в органы, и в кровь.

Особенностью трихомонады также является способность поглощать возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, а именно цитомегаловирусы, грибы рода кандида, гонококки, хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, при этом последние получают защиту от воздействия клеток иммунной системы и лекарств. Кроме того, трихомонады могут разносить патогенные возбудители по всему человеческому организму, что приводит к развитию серьезного снижения иммунитета и возникновению системных поражений.

Благодаря этому свойству возбудители опасных инфекций распространяются по тканям и органам, снижают иммунитет, вызывают осложнения. Повреждение слизистого эпителия мочеполового тракта открывает ворота другим, более опасным инфекциям. Так, например, часто диагностируется сочетание трихомониаза с поражением вируса СПИДа.

Симптомы трихомониаза у мужчин

В классическом варианте течения трихомонадной инфекции инкубационный период составляет от 1 до 4 недель. За это время патогенные возбудителя заселяют ткани мочеиспускательного канала, головки полового члена, простаты и семявыносящих протоков. Обычно клинические проявления трихомониаза у мужчин являются менее выраженными, чем у женщин.

Как правило, у мужчин появляются следующие симптомы трихомониаза (см. фото):

  • жжение и боль во время мочеиспускания;
  • дискомфорт и зуд в области полового члена;
  • появление слизистых или гнойных выделений из полового члена;
  • снижение качественных и количественных показателей спермы, определяемое при изучении спермограммы;
  • тянущие или тупые боли в промежности, затрудненное мочеиспускание при распространении инфекции на предстательную железу;
  • воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти, проявляющееся покраснением, раздражением и отеком.

Нередко встречается абсолютно бессимптомное течение трихомониаза, особенно опасное в плане дальнейшего распространения инфекции. Кроме того, зачастую наблюдается одновременное заражение трихомониазом и другими половыми инфекциями, например, хламидиозом, гонореей, кандидозом. В таких ситуациях клиническая картина заболевания складывается из характерных признаков всех инфекционных процессов.

Необходимые анализы

Определить наличие трихомонады в организме возможно одним путем — сдать анализы на трихомоноз и пройти диагностику. Перед принятием решения о том, как лечить трихомониаз у мужчин, врачу необходимо поставить диагноз, а также установить форму, в которой протекает заболевание. Иногда это оказывается очень сложным процессом, так как традиционный визуальный метод диагностирования и симптомы трихомониаза у мужчин, описываемые пациентом, не могут дать точных гарантий.

Анализ на трихомониаз у мужчин сдается в виде мазка из уретры, после чего проводится лабораторное исследование полученных данных на предмет наличия бактерии в организме.

Однако, при микроскопическом исследовании нередко возникают спорные ситуации. Это связано с тем, что трихомонада способна приобретать форму простой амебы. Как определить в таком случае наличие болезнетворной бактерии, подскажет только лечащий врач. Скорее всего, для этого придется сделать повторный анализ.

Последствия

Последствия трихомониаза у мужчин могут быть различными, не зависимо от успешности лечения самой болезни-провокатора:

  • уретрит;
  • изменение жизненного цикла семенного материала;
  • возможность бесплодия;
  • повышение риска инфицирования ВИЧ мужчины;
  • снижение полового влечения у мужчины;
  • хронический орхоэпидидимит;
  • хронический простатит;
  • рак предстательной железы;
  • везикулит;
  • поражение мочеполовой системы;
  • безуспешное лечение венерических заболеваний из-за невыявления трихомониаза.

Опасность любой формы болезни (свежей или хронической) заключается в том, что трихомонада абсорбирует многие инфекции, способствует их развитию в скрытой форме. Лечить начинают зачастую уже полностью развившееся заболевание вместе с болезнями-спутниками.

Как лечить трихомониаз у мужчин

Наазначается лечение врачом в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не следует заниматься опасным самолечением в домашних условиях, поскольку это чревато переходом трихомонад в более агрессивную и патогенную форму и протеканию болезни в атипичных и скрытых формах.

Принципы лечения трихомониаза у мужчин:

  1. Любая форма трихомониаза подлежит лечению независимо от проявления симптомов.
  2. Медикаментозную терапию проводят у обоих половых партнеров даже при отрицательных результатах диагностики. Этот подход объясняется нестойкостью местного иммунитетом и высоким риском повторного инфицирования.
  3. Продолжительность медикаментозной терапии в среднем составляет от 8 до 12 дней. Эти сроки продлеваются при наличии осложнений и затяжном течении инфекции.

Медикаментозное лечение трихомониаза у мужчин подразумевает использование препаратов из группы 5-нитроимидазолов – тернидазол, орнидазол, ниморазол, тинидазол, метронидазол, которые назначаются внутрь. Также должно проводиться местное лечение при помощи кремов: «Розекс», «Розамет».

В некоторых случаях проводится дополнительное местное лечение препаратами, имеющими в составе нитроимидазолы, однако только местного лечения недостаточно. Препараты из данной группы несовместимы с алкоголем, поэтому во время всего лечения и в течение одного месяца после завершения противопаразитной терапии запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Украинские сексопатологи из Института урологии АМН изучили безопасность и эффективность некоторых противотрихомонадных препаратов у мужчин, страдающих хроническим урогенитальным трихомониазом. В исследовании приняло участие 370 человек в возрасте от 21 до 48 лет, которые болеют на протяжении от 3 месяцев до 8 лет.

Источники: http://fb.ru/article/164881/trihomonoz-u-mujchin-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://simptomy-lechenie.net/trixomoniaz-u-muzhchin/, http://medsimptom.org/trihomoniaz-u-muzhchin/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector