Комаровский лямблии у детей

Если по ночам вам не дает спокойно спать бумажка с гордым названием «бланк» и практически лотерейной надписью «анализ», который для вас явно невыигрышный, так как в нем говорится, что в сданном вашим ребенком кале, присутствуют лямблии, и вас пугает серьезное лечение этого «недуга» или вы уже несколько лет безуспешно «лечите» свое чадо от этих простейших. То для начала вы должны четко определиться, что в вашем случае подразумевается под таким «необъятным медицинским понятием», как «лямблиоз». Имеются ли у вашего ребенка характерные признаки этой болезни или все ограничивается наличием цист лямблий в его кале? Просто дело в том, что лямблиоз, установленный исключительно по анализу кала, как ни парадоксально, — очередной бессмысленный диагноз, мало читающих или много философствующих чудо-докторов.

Сначала маленькая неправда:

Принято считать, что лямблии — это паразиты, способные вызывать холецистит (воспаление желчного пузыря), а если заведутся в печени, страшно и сказать — цирроз, при поражении кишечника — регулярные боли, плюс на их фоне могут возникнуть тошнота, рвота и все остальное, что вообще в организме может возникнуть.

Немного истории. Это простейшее существо — связующее звено в эволюции между бактериями и многоклеточными организмами — было описано в 1681 году. Левенгук увидел его в изобретенный им микроскоп и, хотя и не был врачом и биологом, удачно назвал его «анимакулой», т. е. малюсеньким животным. Д-р Ф. Ламбл из Праги (а не «русский ученый Д.Ф. Лямблий», как некоторые полагают) назвал его «Cercomonas intestinalis», a Стилс в 1915 г. переименовал в честь Ф. Ламбла и парижского профессора А. Жиарда в «Giardia lamblia». Сейчас это жгутиковое простейшее правильнее называть «Жиардия тонкокишечная» — Giardia intestinalis (согласно предложению Международной комиссии по зоологической номенклатуре).

Он смотрел в окуляр простейшего микроскопа, а на него оттуда смотрела анимакула.

Довольно маленькое похожее на привидение существо, размерами в два с лишним раза превышающее красное кровяное тельце эритроцит.

В продолжение большой правды:

Так вот, эти жиардии тонкокишечные, они, конечно, паразиты, но вредительством особым не отличаются, по сравнению, например, с глистами. В желчном пузыре и желчевыводящих путях они вообще не живут, потому что, попадая в желчь, гибнут. Куда уж им холецистит вызывать. В доказательство можно привести цитату из руководства для педиатров из серии «Последипломное образование» 2003 г.: «В настоящее время большинство исследователей пришли к точке зрения, что лямблии в неповрежденном желчном пузыре и протоках не живут». Очень осторожная формулировка для века молекулярной биологии

Далее о печени. Вероятность возникновения цирроза печени у обладателей лямблий приравнивается к возможности его возникновения у обладателей вшей, обладателей родимых пятен и вообще необладателей. Также лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений желчевыводящей системы (холецистохолангитов).

До сих пор никакой причинно-следственной связи между наличием у человека лямблий и серьезными болезнями печени официальная медицина не обнародовала, а предположения о существовании этой связи отдельно взятых людей, даже одетых в белые халаты, являются не чем иным, как их личным мнением. Хот, конечно, крайне интересно узнать: если для лямблий желчь губительна, как же тогда они умудряются так напакостить в печени?

Теперь, наконец, мы и добрались до единственного места, в котором живут эти простейшие жгутиковые, — тонкой кишки. Обычно лямблиоз протекает в виде простого паразитоносительства. Но бывают и явные формы, преимущественно в виде нарушения деятельности кишечника. В этих случаях болезнь начинается через неделю-две после заражения, остро, с жирного и жидкого стула (который может продлиться до трех дней) и иногда болей в подложечной области. Осложнений такой лямблиоз не дает, и как правило прогноз благоприятный.

Понятно, что источником знаний о наличии у вашего ребенка лямблий, естественно, послужили анализы кала. Вопрос только в том, что послужило причиной для обследования. Вполне возможно, что один из ниже перечисленных пунктов:

1. У вашего ребенка периодические боли в животе, временами неважное самочувствие, бывает спонтанная рвота.

Дело в том, что скорее всего при подобных симптомах у ребенка имеются проблемы с пищеварительным трактом, или с нервной системой (психологическая обстановка!), в любом случае очень желательно, чтобы вас проконсультировал хороший доктор. Который бы и установил истинную причину недомоганий. А не объяснял бы все лямблиями, которых нашли в кале, и вытравив которых вы вряд ли разрешите вопросы со здоровьем ребенка.

2. Ваш педиатр посоветовал провериться на лямблии, так как ребенок на вид «худенький», хоть и с хорошим аппетитом, и других жалоб у вас нет.

Если у каждого здорового ребенка, худощавого или, как говорили наши бабушки, «поджарого» телосложения, подозревать лямблиоз, то ровно с таким же основанием у всех полненьких детей надо подозревать врожденное нарушение обмена веществ. Одни худенькие, другие толстенькие, третьи высокие, четвертые низкие — просто у детей разный аппетит, в каждом из них заложен уникальный генный набор, одни спортивны и подвижны, другие предпочитают более размеренный темп жизни, все это и отражается на их конституции.

И основной показатель того, что все в порядке — это самочувствие и развитие ребенка, а рождать подозрения, исходя из общего впечатления и собственных представлений о том, как «обязан» выглядеть здоровый ребенок, по меньшей мере не совсем корректно.

3. Вы решили сами сдать анализы, для профилактики, поскольку ребенок имеет привычку грызть ногти, копаться в земле (песке), сосать карандаш и т.д.

Профилактика — дело, конечно, нужное, если под ней понимать закаливание ребенка, полноценное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе и соблюдение элементарных гигиенических мер. А не привычку сдавать кровь, мочу или кал (как в данном случае) на анализы «на всякий случай», глядишь «авось, что и найдут». Потому что вы принесете ребенку больше вреда, чем пользы, если будете жить в духе «ожидания какой-нибудь болезни».

4. У ребенка проблемы с желчевыводящей системой, и врач, безуспешно пытаясь с ними справиться, решил что всему виной лямблиоз (кстати, самая популярная гипотеза).

Не живут они в желчном пузыре, не живут! Даже, при дуоденальном зондировании, когда лямблий достают из тонкой кишки, то зачастую они находятся в очень плачевном состоянии. А про желчный пузырь и говорить нечего. Соедините приведенные выше две несложные посылки и придете к нехитрому умозаключению, что в пузырной желчи лямблии просто дохлые.

Можно и здесь «подкрепиться» цитатой все из того же руководства для педиатров: «В настоящее время принято считать, с учетом достижений современных методов исследования билиарного тракта, что патология желчевыводящей системы у детей носит преимущественно функциональный характер». Это означает, что явной, предметной и потому легко устранимой причины установить не удается.

5. Ребенок страдает частыми ОРВИ, простудами и т. д. , врач рекомендовал этот анализ.

Можно предположить, что при направлении на анализ подразумевалась сложная схема, в которой лямблии вредят кишечнику и прямо или косвенно приводят к ослаблению иммунитета. Если бы лямблии так влияли на защитные процессы в организме, за них бы всерьез взялись иммунологи, а не педиатры. Больше в данной ситуации лямблии вроде привязать не к чему.

Выраженность болезни (лямблиоза ) никак не связана с иммунитетом: известно, что у больных СПИДом лямблиоз не обостряется и не трансформируется в угрожающие формы. Антитела к лямблиям у здоровых и у ослабленных людей практически не образуются. И это свидетельствует о том, что наша иммунная система к ним абсолютно равнодушна, и не видит в лямблиях своих врагов. К тому же лямблии не выделяют токсинов.

6. Приступы у ребенка ацетонемической рвоты, возможными провокаторами которой являются лямблии.

Ни одна серьезная медицинская книжка данный вопрос не осветила, зачем тогда выдумывать эту зависимость тем, кто этих книжек не пишет и не читает? Лечить надо, используя научные факты, а не зыбкие предположения.

7. У ребенка проблемы с кожей, и вы ищете их решения в неполадках в пищеварительном тракте.

Кожа — это, бесспорно, епархия дерматологов, и к одному из них вы можете обратиться. Но только не к тому, кто предложит начать поиск безобидных лямблий. Помните, даже если вы пройдете нужное лечение и вытравите из себя этих простейших, это не станет для вас гарантией решения кожных проблем. Хотя и вполне вероятно, что после приема сильных антибактериальных лекарств наступит улучшение, ведь через кровь эти препараты действуют на возбудителей непосредственно в коже. А лямблии то и ни при чем.

Как видите, ни один из этих 7 пунктов не имеет ровным счетом никакого отношения к самим лямблиям.

3. Стоит ли бороться со жгутиковыми «монстрами»?

В США, к примеру, конкурируют лишь две позиции в вопросе об отношении к носительству лямблий у детей : 1) не лечить, если не наблюдается вспышек острого гастроэнтерита в детских коллективах и 2) не лечить вовсе, так как это все равно не уменьшает заболеваемости (и зараженности).

Лямблии в принципе не причиняют человеку особых неудобств. Чуть ли не 30 % жителей земного шара являются их латентными носителями, и им они не доставляют практически никаких проблем. По крайней мере до тех пор, пока «хозяин» не знает об их существовании и не впадает в панику с легкой подачи не самого мудрого доктора. По не совсем понятным причинам некоторые врачи имеют привычку «гонять лямблий» при разнообразных расстройствах. Хотя единственная официально признанная болезнь, которая возникает при переизбытке лямблий в 12-перстной кишке, — это «лямблиозный энтерит», и если описать его очень коротко то, это понос, проходящий, как правило, самостоятельно в течение нескольких дней.

Как утверждают инфекционисты и эпидемиологи, о возможности лямблиоза надо думать при появлении диареи, особенно у детей, протекающей без выраженных проявлений общей интоксикации при отсутствии в стуле слизи и крови. До середины 60-х годов прошлого, т. е. ХХ века, вопрос о том, что лямблии могут вызвать понос, вообще оставался спорным, исследователей смущало колоссальное преобладание бессимптомных носителей лямблий среди обследованных.

Справедливости ради стоит сказать, что встречается и хронический лямблиозный «энтерит», при этом причина его хронизации еще недостаточно изучена. В принципе, его и «энтеритом» (воспалением кишечника) нельзя назвать, потому как воспаления нет.

Конечно, при желании, можно и вывести лямблии из организма. Но если вы все-таки зададитесь такой целью, то прежде чем приступить к намеченному «лечению» ребенка, возьмите аннотации таких препаратов, как, например, трихопол, тиберал и фуразолидон. И если у вас не сложится впечатление, что вы «палите из пушки по воробьям», применяя подобную терапию при простом паразитоносительстве, то в таком случае радует только то, что вы не медик и потому другим этого не посоветуете.

Беседу вела И. Ковалькова.

Василенко В.В., врач-гастроэнтеролог, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва.

Обратите внимание: в январе поступила в продажу новая книга Василенко В. В. “Тайны пищеварения”, 2009г.

Есть ли у пищеварительной системы секреты? Оказывается, их много. Почему появляются неприятный запах изо рта и громкая отрыжка, отчего начинается боль в боку и связана ли она с психоэмоциональным состоянием, почему после еды урчит живот и как остановить внезапно начавшуюся икоту — с такими явлениями сталкивается каждый человек, но не каждый знает, как с ними справиться. Что такое «болезнь рыбного запаха» и зигзагообразная система питания, как избавиться от запоров и остановить диарею без лекарств, нужна ли гипокалорийная диета и чем лечили болезни пищеварительной системы 100 лет назад — это лишь малая часть того, что вам предстоит узнать.

Тайны пищеварения раскрывает Василенко Владимир Владимирович — доцент, кандидат медицинских наук, врач, 40 лет отдавший медицине.

Расскажите о болезни, которая называется «лямблиоз«, и какое отношение она имеет к диатезу.

опубликовано 28/11/2006 13:53

Отвечает Комаровский Е. О.

Лямблиоз — инфекционная болезнь, вызываемая лямблиями. Лямблии — это не вирусы и не бактерии, это простейшие (такие, например, как амеба). Лямблия имеет жгутики, благодаря которым передвигается, размножается, образуя так называемые цисты. Эти цисты обнаруживаются при исследовании кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Отрицательный анализ вовсе не доказательство того, что лямблий нет — цисты выделяются не постоянно. Раньше думали, что лямблии могут жить только в организме человека, но уже доказано, что в кишечнике у собак они (лямблии) тоже неплохо себя чувствуют. Заражение чаще происходит через зараженную воду и (или) пищу, ну и непосредственно от человека к человеку. Особенность лямблий в том, что стандартное хлорирование воды их не убивает (хлора мало). Никаких особых симптомов, типичных именно для лямблиоза, нет. Возможны понос, нарушение самочувствия и потеря веса (вариант — отсутствие прибавки), но эти симптомы, что, впрочем, очевидно, вполне возможны и при куче других болезней. Так что доказывает болезнь только положительный анализ кала. Очень часто имеет место носительство лямблий, т. е. лямблии в кале обнаруживаются, но никаких определенных симптомов при этом нет. До настоящего времени среди врачей ведутся дискуссии на тему: надо ли лечить человека (ребенка) в ситуации, когда имеет место носительство лямблий. Одни говорят, что неразумно лечить человека при отсутствии жалоб (т.е. фактически лечить анализы), другие считают, что с лямблиями связано множество болезней, поэтому лечить надо обязательно. Кстати, одна из гипотез предполагает, что наличие лямблий способствует развитию и тяжелому течению аллергического дерматита (того самого, который наш народ называет диатезом), поэтому, ежели есть признаки дерматита, обследование на наличие лямблий (ну и лечение при обнаружении) – обязательны (это не я утверждаю, а авторы гипотезы). Лечение лямблиоза несложное, поскольку есть множество эффективных лекарств.

Тонкий кишечник в силу определенных обстоятельств может стать местом обитания различных паразитов. Их жизнедеятельность может привести к нарушению нормального функционирования пищеварительного тракта.

Поселиться в тонком кишечнике могут и лямблии, став причиной возникновения и развития заболевания, которое называется лямблиоз.

Что это такое — лямблии?

Эти паразиты относятся к простейшим. Их строение предполагает наличие всего лишь одной клетки.

Размеры паразитов чрезвычайно малы, не превышают 18 мкм, а передвигаются они посредством жгутиков. В эпидемиологическом плане заражение паразитами предполагает наличие фекально-орального механизма передачи.

Схема лечения

Известный доктор и телеведущий Комаровский считает, что почти 90% детей, посещающих детские сады, заражены этими паразитами. Лямблии, Комаровский считает, поражают и животных. С их фекалиями они также попадают во внешнюю среду и могут стать причиной заражения людей.

Лечение лямблий у детей предполагает применение ряда этапов:

  1. 1-й этап – подготовка организма, диета при лямблиозе, прием адсорбентов. Энтеросорбенты позволяют нормализовать функцию кишечника. Они как бы подготавливают организм к приему антибиотиков и других лекарственных средств. Обычно имеет место назначение Энтеросгеля. Показано назначение Смекты и ее аналогов. Эти препараты можно назначать ребенку смело, поскольку они не обладают побочными эффектами и не имеют ограничений в применении. Если снижена функция печени, то можно провести назначение гепатопротекторов, хотя в детском возрасте такое наблюдается крайне редко.
  2. 2-й этап – уничтожение паразитов. Под этим понимается использование различных средств, эффективных в отношении лямблий. Наиболее часто назначают такие препараты, как Трихопол (Метронидазол), Альбендозол (Немозол), Вермокс, Декарис, Интетрикс и другие средства. Может назначаться Фуразолидон. Препараты назначаются по определенным схемам в соответствии с возрастом и массой тела ребенка. Действие этих препаратов основано на том, что они подавляют жизнедеятельность паразитов. Обычно правильно проведенное лечение не требует повторного курса. Прием энтеросорбентов на этом этапе не прекращают.
  3. 3-й этап – восстановление детского организма. Целью является помощь организму в восстановлении утраченных сил. Действия направлены на усиление иммунитета и нормализацию деятельности пищеварительного тракта. На этом этапе предполагается и борьба с дисбактериозом, который развился на фоне заболевания. Пополнение запасов организма минералами и витаминами. Это звено является очень важным в лечении лямблиоза. Во время болезни все эти вещества утрачены в значительной степени, а они крайне необходимы для успешного восстановления. В связи с этим показано назначение: поливитаминных комплексов, различных растительных адаптогенов, пробиотиков, ферментных веществ в виде таблеток.

Лечение лямблий у детей по Комаровскому

Подход к лечению этого заболевания у доктора Комаровского несколько иной.

Препарат Фуразолидон: как его принимать?

Комаровский считает, что именно этому препарату надо отдавать предпочтение. Средство довольно старое, надежное и проверенное. Применяют его не только при лечении лямблиоза, но и многих других кишечных расстройств.

По мнению доктора, назначать таблетки надо, исходя из массы тела ребенка. На каждый килограмм веса должно приходиться 10 мг этого вещества в активной форме. Курс приема препарата составляет 10 дней. Кратность приема составляет трижды в сутки.

Первые три дня лечение Фуразолидоном проводят параллельно с приемом Но-шпы по половине таблетки дважды в день. Препараты, такие как Тинидазол и Макмирор, по мнению доктора, при отсутствии симптомов назначать нет смысла. К тому же они недешевые. Если же назначили, то подробная информация и инструкция по применению Макмирора здесь.

Дети могут не болеть, но быть здоровыми носителями. Некоторые специалисты считают, что лечить носительство можно с помощью диеты.

Ничего сложного собой такая диета не представляет:

  • ежедневно в рацион надо включать продукты, обладающие антипаразитарным эффектом. В первую очередь это относится к подсолнечному маслу, тыквенным семечкам, сухофруктам, сырым овощам;
  • в рационе должны быть фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
  • рыба и мясо подвергается тщательной термической обработке;
  • полезно употребление кисломолочных продуктов, поскольку они восстанавливают микрофлору кишечника;
  • требуется полностью исключить из питания быстрые углеводы, поскольку они являются хорошим питательным субстратом для микроорганизмов.

Народные средства лечения лямблиоза

Нетрадиционная медицина способна предложить немало рецептов борьбы с паразитами. Однако не следует забывать о том, что народные средства лишь дополняют, но не заменяют лечения. К тому же растительные средства нельзя применять бесконтрольно и надо четко соблюдать дозировку.

Народные средства против лямблиоза:

  • Поможет при заболевании кровохлебка в виде отвара. Берутся корни травы в количестве двух ложек и заливаются кипятком в количестве двух стаканов. После этого смесь выдерживается на слабом огне с экспозицией 1/3 часа. В течение 60 минут состав настаивается. Весь объем делится на 4 части и выпивается в течение суток.
  • Хорошим средством являются корни одуванчика. Их применяют также в виде отвара. Ложка лекарственного сырья заливается кипящей водой в количестве одного стакана и помещается на треть часа на водяную баню. Принимается средство равными частями в течение суток.
  • Таким же образом готовят отвар, где в качестве лекарственного сырья выступают листья и кора осинового дерева. Принимают отвар перед едой.
  • Прекрасным средством является подорожник в виде листьев на меду. Пропорции при приготовлении одинаковые. Прием длительный, в течение месяца. Достаточно принимать по чайной ложке перед едой.
  • Старым проверенным средством являются семена тыквы. Их надо взять в количестве 100 г и растереть. К ним необходимо добавить мед и воду по 25 мл. Смесь в полном объеме принимается в течение часа.

Как точно определить заражен ли ребенок лямблиями?

Существует много методов, которые использует лабораторная диагностика для обнаружения паразитов.

Материалом для исследования является:

Обнаружение в кале живых форм и цист лямблий являются достоверным признаком заражения паразитами.

Обнаружение лямблий в кале

Исследование кала предполагает использование следующих методов:

  • Микроскопическое исследование кала. В материале могут обнаруживаться личинки или зрелые особи паразита. Взятие материала для исследования проводится утром. При заборе он помещается в стерильную пробирку. Если по каким-то причинам взять материал утром не удается, то после вечернего забора субстрат для исследования должен находиться в холодильнике. Диагностическая точность метода составляет 70%.
  • Исследование кала на выявление паразитарных антигенов. Забор материала для исследования проводят троекратно. Чтобы провести анализ, субстрата требуется меньше, а точность метода одинаковая с микроскопией.

Анализ крови

Спустя 2 недели от момента заражения, в крови ребенка есть возможность обнаружить антитела. Точность метода зависит от того, как оснащена лаборатория, и какую квалификацию имеют ее сотрудники.

Подтвердить диагноз с точностью до 100% можно при исследовании желудочного содержимого, полученного при дуоденальном зондировании. Однако, в связи со сложностью проведения процедуры в техническом плане, в отношении детей такой метод не практикуется.

Весьма эффективным методом диагностики является ПЦР, при которой проводится обнаружение ДНК лямблий в биологических субстратах.

Мазок из горла

Кашель от глистов или от жгутиковых простейших, может продолжаться 3 месяца и даже дольше. Он всегда сопровождается выделением мокроты.

Заражение: шаг за шагом

Итак, паразиты попадают в организм через рот.

Факторами передачи могут являться:

  • вода водоемов и из-под крана;
  • использование общих игрушек;
  • овощи, фрукты, зелень в ассортименте;
  • домашние питомцы;
  • игра в песочницах;
  • наличие дурной привычки тянуть руки в рот.

Попадая в организм, лямблии достигают тонкого кишечника, найдя там комфортные условия для своего существования и развития.

Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к нарушению деятельности кишечника и всей пищеварительной системы в целом. Но симптоматика появляется не сразу после попадания их в организм.

Необходимо определенное время для того, чтобы паразиты адаптировались, накопились в достаточном количестве для возникновения заболевания. Время от момента попадания в тонкий кишечник до появления первых клинических признаков носит название инкубации, а сам период называется инкубационным.

Несоблюдение элементарных гигиенических норм и правил способствует заражению ими.

Попадание простейших в организм вовсе не означает обязательного развития заболевания. Если защитные силы организма на довольно высоком уровне, он просто не даст им развиваться. Имеет значение и количество лямблий, которое попало в организм.

Если все-таки паразиты одерживают верх, то через 2-3 недели от момента попадания паразитов в организм появляются клинические признаки:

  1. Ребенок вялый, он теряет вес.
  2. Выраженная диарея, которая носит продолжительный характер. Кал имеет крайне неприятный запах. Вследствие большого количества непереваренных жиров он очень плохо смывается.
  3. Температура может подниматься до 38 градусов.
  4. Боли в пупочной области.
  5. Кожный зуд.
  6. Диспепсические явления в виде тошноты и рвоты.

Источники: http://lib.komarovskiy.net/lyamblioz-dostal-vserez.html, http://www.komarovskiy.net/faq/lyamblioz.html, http://netparazitam.com/lyamblii/lechenie-lyamblij-u-detej.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector