Лейшманиоз симптомы у человека

Лейшманиоз у человека характеризуется инфекционным поражением, распространяющимся на внутренние органы или кожные ткани – лейшманиями, являющиеся паразитами, обитающими внутри клеток. Лейшманиозы могут поражать легкие, селезенку, сердце, печень и относится к висцеральному лейшманиозу. Кожный лейшманиоз признаки проявления, которого, выражаются папулами, расположенными на участках изъявления на коже. Выявление возбудителя висцеральной формы осуществляют посредством наличия у пациента лейшманий. Кожная форма определяется по наличию этого возбудителя в отделяемом на пораженных участках кожи.

Характерные особенности возбудителя лейшманиоза

Лейшманиоз вызываются паразитами простейшего рода Leishmania, существование которых происходит в клетках хозяина. Паразиты проникают в организм человека во время укуса москитов, поэтому сложилось так, что это заболевание в большей мере наблюдается в зонах теплых стран. Москит, произведший укус больного, сам становится переносчиком инфекции.

Переносчик лейшмании способен подвергать заражению окружающих, однако, и сам подвергается страданиям из-за заражения. У москита из-за присутствия паразита страдает пищеварительная система, он не способен глотать и при укусе отрыгивает возбудителя заболевания. Характерная особенность лейшмании в их существовании, которое может проходить в разных формах – в форме промастигота и амастигота. Переносчики болезни запускают в ранку от укуса промастигота, имеющего жгутики для передвижения, а уже в организме постоянного хозяина он становится амастиготом, теряющим свою подвижность. Заражению подвергаются позвоночные, чаще всего люди или грызуны, которые после этого становятся их хозяином.

При поражении висцеральным лейшманиозом страдает селезенка и печень, которые увеличиваются в размере. Проявление болезни выражается потерей веса, человек худеет, у него возникает лихорадочное состояние и анемия. Лейшмании способны проникать в клетки головного мозга и существовать там. Заболевание висцеральным лейшманиозом считается довольно тяжелым, так как от него каждый год погибает около 50 тысяч зараженных, а в год регистрируется не менее 500 тысяч случаев болезни. Эта форма поражает жизненоважные органы человека, поэтому при лечении этого паразитарного заболевания требуется особое внимание. Висцеральным лейшманиозом можно заразиться вторично, так как он не формирует после себя иммунитета.

Кожный лейшманиоз, признаком проявления которого считается поражения кожи, может иметь несколько синонимов и называться – пендикой, багдадской язвой, пендинской язвой, болезнью Боровского, каучуковой язвой. Возбудитель этой формы поражает только кожу и подкожные ткани, а также слизистые покровы. В некоторых, особо тяжелых случаях, возбудитель кожного лейшманиоза оказывает влияние на дыхательные органы человека. Подобное проявление инфекции способно быть смертельным для больного. Вторичных случаев развития инфицирования кожным лейшманиозом, как правило, не происходит, так как такая форма формирует стойкий иммунитет.

Симптомы, проявляемые висцеральным лейшманиозом

Болезнь начинается с инкубационного периода, способного продолжаться от 20 дней до 5 месяцев. Течение ее в это время имеет подострый характер и сопровождается следующими симптомами:

  • потеря аппетита;
  • упадок сил;
  • бледность кожи;
  • увеличенный размер селезенки;
  • незначительное повышение температуры.

Острый период лейшманиоза начинается с волнообразной лихорадки, которая способна повторяться на протяжении 3 месяцев. В продолжение этого времени можно наблюдать появление признаков пневмонии, увеличение лимфоузлов. При прощупывании пальцами в расположении селезенки ощущается боль. Если своевременно не приняты соответствующие меры и лечение отсутствует, симптомы имеющегося висцерального лейшманиоза выражаются следующими признаками:

  • проявление кахексии;
  • развитие анемии;
  • снижение давления и смещение сердца в правую сторону;
  • признаки тахикардии с глухими тонами;
  • приступы сердечной недостаточности.

КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА С ПАПИЛЛОМАМИ МЕДЛЕННО ЖРУТ ИЗНУТРИ!

Помимо этого, кожа больного при инфицировании висцеральным лейшманиозом может поражаться возникновением мелких папиллом, на ней проявляются пигментные пятна, а также не пигментированные пятна и узелки.

Симптомы кожного лейшманиоза

Кожный лейшманиоз, признаки проявления которого становятся очевидными только по истечении инкубационного периода, наиболее распространен в странах с жарким климатом. В месте укуса москита и внедрения паразита на тканях образуется первичная лейшманиома в виде папулы розового цвета диаметром до 3 см. При дальнейшем развитии она преобразуется в безболезненный фурункул. Через некоторое время (1–2 недели) на месте лейшманиомы возникает очаг с некротическими тканями из которого впоследствии формируется безболезненное изъявление в валике из инфильтрированной ткани с обильными гнойными выделениями. Вскоре вокруг кожной лейшманиомы образуются вторичные язвы, которые сливаются в один изъявленный участок кожи. Как правило, лейшманиомы возникают на открытых участках тела, а их число может достигать нескольких десятков. Кожный лейшманиоз, признаками проявления которого являются изъявленные участки кожных тканей, оставляет после их заживления заметные рубцы. Во время протекания кожного лейшманиоза признаком проявления могут быть увеличенные лимфоузлы, расположение которых находится около язв. Обычно кожный лейшманиоз, даже вторичного характера, поддается лечению за период около 6 месяцев.

Иные формы лейшманиоза

Проявление некоторых отличий в симптомах, которые можно проследить в период заражения возбудителем у больных, позволяют отнести его к другим, более редким формам заболевания, отличающимися видами язв, а именно:

  1. Диффузно — инфильтрующий, при котором после заживления язв не остается следа от рубцов. Отличается большим участком пораженных тканей. Редко возникающие мелкие язвы заживают быстро и без последствий. Данная форма существования паразита встречается в основном у пожилых пациентов.
  2. Антропонозный – с незначительным повреждением кожи и медленным течением заболевания. Характеризуется довольно длинным инкубационным периодом, продолжающимся не менее нескольких месяцев или лет.
  3. Туберкулоидный – с явными рубцами и бугорками на коже, которые, как правило, не переходят в образование язв. Регистрируется в чаще в детском и молодом возрасте.

Методы лечения

Лечение любой формы лейшманиоза – непростой процесс, основанный на применении серьезных лечебных средств на основе сурьмы – Неостибозана, Солюсурьмина и Глюкантима. При висцеральном возбудителе инфекции их используют внутривенно с дозой, которая нарастает на протяжении 10 суток. Если этого лечения бывает недостаточно и развитие инфекции не поддается действию лекарств, то для большей эффективности дополнительно применяют Амфотерицин В.

Лечение кожного лейшманиоза проводят аналогичными методами, но сурьма при инфекции кожной формы используется реже. В начальной стадии возникновения кожного лейшманиоза существующие бугорки обрабатывают инъекциями с Уротропином, Сульфатом берберина или их аналогами, а также на места поражения прикладывают примочки с этими лекарствами. При появлении язв на кожных покровах Мирамистин применяют внутримышечно. Для более быстрого заживления пораженных участков можно использовать лазерную терапию. С целью увеличения эффективности лечения к основным методам добавляют Гаммаинтерферон. Особо тяжелые проявления возбудителя требуют оперативного удаления селезенки.

Возможные осложнения лейшманиозов

Если лейшманиоз протекает в легкой форме, вполне возможно и самостоятельное излечение в течение нескольких месяцев без проведения какого-либо лечения. Возможен благоприятный исход развития инфекции и при своевременно проведенной диагностике заражения и применению к нему соответствующих лечебных мер. Тяжело протекающие вторичные формы, заражение лиц с низким иммунитетом без проводимого лечения, намного снижают благоприятный исход лейшманиоза.

Однако, осложнения в результате развития инфекции способны возникнуть даже в том случае, если лечение проводилось по всем правилам. Как правило, развитие патологии может проявиться следующим образом:

  • возникновение воспалительных процессов в почках (нефриты);
  • воспаления в легких;
  • резкое снижение лейкоцитов в крови;
  • гнойно-некротические воспаления.

Особенно опасно, если лейшманиозом заболевает ребенок, так как процент детской смертности остается большим. При появлении малейших симптомов лейшманиоза лучше перестраховаться и немедленно обратиться в лечебное учреждение, так как начальные формы заражения более успешно поддаются лечению.

Способы профилактики

В целях борьбы с распространением заболевания огромная роль отводится профилактическим мерам, направленным против контакта с зараженными насекомыми (промежуточным хозяином возбудителя), а также в своевременном лечении. Они в первую очередь заключаются в устранении тех мест, где могут существовать москиты, а именно мусорных свалок, затопленных водой подвалов и пустырей. Для предупреждения развития эпидемии необходимо уничтожить переносчика лейшманиоза. Очень важны меры профилактики для тех, кто собирается посетить страны, где превышен порог инфицирования возбудителем кожного лейшманиоза. В этих целях перед предстоящей поездкой лучше провести соответствующую вакцинацию. Можно в качестве дополнительной меры защиты при посещении мест существования насекомых, использовать репелленты в виде крема, мази или спрея. Если в коллективе заболевает человек и существующий возбудитель точно установлен, то возникает необходимость обработки помещения с использованием Пириметамина. После посещения тропических стран также необходимо в течение нескольких месяцев внимательно следить за изменениями своего состояния. При появлении недомогания или язв на коже следует немедленно обратиться к специалистам и в случае необходимости пройти соответствующее лечение.

В субтропиках и тропиках нередко можно встретить болезнь лейшманиоз. Недуг передается человеку через укусы комаров. Возбудитель заболевания — простейшие из рода Лейшманий. Зарегистрирована данная патология в 88 странах, из которых 72 являются развивающимися.

Краткая характеристика

Живут и развиваются лейшмании в организме человека или различных животных. Достаточно часто их обнаруживают у лисиц, шакалов, собак, некоторых грызунов. До сегодняшнего дня нет информации о периоде заразности животных и человека. Известно лишь одно. Если на коже или в крови есть данный паразит, то хозяин является источником заражения.

Очень опасны поселяющиеся в организме лейшмании. Они живут в селезенке, печени. Иногда паразиты поселяются в костном мозге. Как выше отмечалось, такая болезнь — не только человеческий бич. Нередко обнаруживается лейшманиоз у собак, домашних грызунов.

Историческая справка

Лейшманиоз был обнаружен П. Ф. Боровским в 1898 году. Найдя паразитов в мазках пендинской язвы, врач впервые описал их. Именно поэтому еще называют недуг лейшманиоз «болезнь Боровского». Значительно позже возбудитель будет отнесен к специально созданному роду лейшманий. А путь передачи патологии был установлен лишь в 1921 году.

На сегодня, болезнь лейшманиоз — достаточно редкий недуг, которым заразиться можно лишь в странах тропиков, субтропиков.

Что представляет собой паразит?

Более распространенным заболеванием является лейшманиоз кожный. Возбудитель недуга – лейшмания. Невооруженным глазом рассмотреть паразита невозможно. Его размеры микроскопически малы. Длина лейшмании — около 3 мкм. Паразит имеет шарообразную или овальную форму, в середине его располагается ядро. Передняя часть лейшмании содержит жгутик, задняя представляет собой блефаропласт.

Питается паразит содержимым клеток животных, человека. Размножаются простейшие путем деления. В передней части отпадает жгутик. Так начинается процесс размножения, в результате которого происходит заражение организма.

Пути распространения

Недуг легко передается. Схема достаточно проста. Насекомые, укусив зараженного человека или животного, переносят паразитов в здоровый организм. Спустя время у пациента диагностируется болезнь лейшманиоз.

Возбудителей заболеваний известно несколько десятков видов. Около двадцати из них представляют опасность для человеческой жизни. Чаще всего они вызывают лейшманиоз кожный. Осложняет лечение недуга тот факт, что паразиты совершенно не чувствительны к антибактериальной терапии.

Переносчиками болезни являются москиты. После укуса инфицированного человека насекомые заражаются. И спустя неделю уже представляют собой источник болезни. Эти кровососущие насекомые заражают пациента именно кожной формой недуга. Человеческий организм может вырабатывать антитела. Единожды переболевший такой формой пациент обладает стойким иммунитетом к болезни.

При кожном лейшманиозе недуг способен передаваться не только через кровь москиту. Насекомое может заразиться язвенным отделяемым.

Классификация патологии

Выделяются три типа заболевания:

  1. Лейшманиоз кожный. Недуг проявляется обширными очагами изъявленных папул.
  2. Лейшманиоз кожно-слизистый. Для такой болезни характерны язвы на слизистых рта, горла, носа.
  3. Лейшманиоз висцеральный. Такая форма диагностируется, если лейшмания попадает в лимфатические сосуды. С током жидкости она разносится по организму. Поражаются внутренние органы. В основном это селезенка, легкие, сердце, печень. Данная форма не имеет способности формировать в последующем иммунитет к патологии.

Отчетливо демонстрирует болезнь лейшманиоз фото, расположенное ниже. На нем представлена кожная форма недуга.

Разделяют патологию в зависимости от того, кто явился резервуаром и источником инфекции. Таким образом, лейшманиоз кожный и висцеральный может быть двух форм:

    • антропонозный — источником недуга является человек;
    • зоонозный — возбудитель заболевания переходит от животных.

Симптомы висцеральной формы

Характеризует данную форму продолжительный инкубационный период. С момента заражения до проявления первых признаков недуга может пройти от 20 дней до 5 месяцев. Развивается постепенно висцеральный лейшманиоз. Симптомы на начальных стадиях следующие:

  • характерная общая слабость;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • размеры селезенки незначительно увеличены;
  • отмечается апатия;
  • температура тела повышается (максимальным показателем является 38 С).

Прогрессирование заболевания характеризуется присоединением новых признаков. Непредпринятые попытки лечения усугубляют лейшманиоз. Симптомы у человека добавляются следующие:

  1. Значительно повышена температура (достигает отметки 40 С). Такой признак обладает волнообразным характером. У пациента чередуется гипертермия с нормальными показателями.
  2. Кашель. Такой симптом возникает при поражении дыхательного аппарата.
  3. Увеличенные лимфатические узлы. Выявляются при осмотре. Увеличение отмечается возле пораженных органов.
  4. Болезненность печени, селезенки во время пальпации. Отмечается значительное увеличение этих органов.

Если не начать борьбу с патологией, продолжает прогрессировать лейшманиоз. Лечение значительно осложняется. Состояние больного продолжает ухудшаться:

  • истощение пациента;
  • селезенка приобретает огромные размеры;
  • поверхность кожи сухая, крайне бледная;
  • частые головокружения;
  • появляются отечность в ногах;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • увеличивается объем живота (в брюшной полости скапливается жидкость);
  • возникает диарея;
  • нарушается потенция.

Конечная стадия характеризуется сниженным тонусом в мышцах, возникновением отечности всего тела, бледными кодными покровами. В результате пациент погибает.

Иногда диагностируется хроническое течение патологии. Признаков недуга практически нет. Такая клиника наблюдается, если обсеменение лейшманиями внутренних органов минимальное.

Симптомы кожной патологии

Данная форма зачастую регистрируется в Саудовской Аравии, Афганистане, Бразилии, Сирии, Иране, Перу. Инкубационный период может длиться от 10 дней до 1,5 месяцев.

При начальной стадии на поверхности кожи возникает образование, характерное для укуса насекомого. На этом месте со временем образуется фурункул, визуально напоминающий бугорок. Пальпация этого места вызывает болезненный дискомфорт. Спустя одну-две недели в центре бугорка возникает участок отмершей ткани — некроз. Такое место имеет черный окрас. Вскоре оно переходит в язву. Из центра раны выделяется желто-красная жидкость — гной.

Возле первичной язвы начинают возникать вторичные бугорки. Приобретая форму раны, они со временем сливаются. На поверхности кожи образуется одна большая язва.

Могут увеличиваться региональные лимфоузлы у пациента при диагнозе «болезнь Боровского». Кожный лейшманиоз характеризуется заживанием ран в течение 2-6 месяцев. Однако на месте язвы остаются рубцы.

Таким образом, основными симптомами кожной патологии являются:

  • возникновение бугорков – лейшманиом;
  • деструкция кожного покрова на месте бугорка;
  • изъявление;
  • заживление раны и образование рубца.

Симптоматика кожно-слизистой формы

Такого вида болезнь лейшманиоз по своим проявлениям практически не отличается от кожной патологии. Единственным различием является распространение патологии на прилежащие слизистые оболочки.

Вызывает данную форму паразит, обнаруженный в Новом Свете. Кожно-слизистая патология изначально напоминает укус животного. Впоследствии у пациентов задействуются слизистые. Иногда недуг деформирует лицо.

При такой патологии к вышеописанной симптоматике кожного лейшманиоза добавляются следующие признаки:

  • насморк;
  • заложенность носа;
  • затруднение глотания;
  • носовые кровотечения;
  • эрозии и язвы во рту (на губах, деснах, языке);
  • язвы в полости носа.

Медики выделяют два вида осложнения этой формы. Если присоединяется к недугу вторичная инфекция, то у пациента может развиться пневмония. В случае задействования органов дыхания возможен летальный исход.

Диагностика болезни

В тех странах, где недуг широко распространен, у пациентов, у которых сочетаются клинические симптомы и результаты анализов, предполагается наличие лейшманиоза.

Другим больным необходимо для постановки окончательного диагноза провести исследование ткани под микроскопом с целью выявления паразитов, либо анализ крови, позволяющий выявить антитела. Известна в медицине кожная проба, названная тест «чёрной кожи». Такое исследование несовершенно, поэтому для диагностики недуга практически не применяется.

Следует не забывать, что множество болезней способны вызывать потерю веса, лихорадку, увеличение органов, поражение кожи. Большинство недугов могут имитировать симптоматику лейшманиоза. Это брюшной тиф, малярия, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, гистоплазмоз. Поэтому поставить окончательный диагноз можно, лишь исключив другие патологии.

При подозрении на лейшманиоз кожный диагностика начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняется факт пребывания больного в районе, известном вспышками заболевания.

Анализы для подтверждения диагноза проводят следующие:

  • обследование материала, взятого из язв и бугорков;
  • исследование крови (по Романовскому-Гимзе);
  • пункция костного мозга;
  • биопсия печени, лимфатических узлов, селезенки;
  • биологические пробы;
  • серологические реакции (ИФА, РСК).

Методы лечения

Как ранее говорилось, антибиотики при лечении патологии неэффективны. Их назначают лишь в одном случае — если к лейшманиозу присоединяется бактериальная инфекция. Для разных форм заболевания подбираются свои методы борьбы с недугом. Если у пациента диагностируется лейшманиоз кожный, лечение базируется на применении местных медикаментов. Висцеральная форма нуждается в серии инъекций.

Болезни, протекающие в легкой форме, в специальном лечении практически не нуждаются. Такой недуг через определенный промежуток времени проходит самостоятельно. При этом неприятных последствий он не оставляет.

Если у пациента низкий уровень иммунитета, ему обязательно назначается терапевтическое лечение. Поскольку недуг протекает достаточно сложно. Отсутствие необходимых лечебных мероприятий чревато для пациента тяжелыми последствиями, а иногда и летальным исходом.

Недуг, протекающий в тяжелой форме, подразумевает хирургическое вмешательство. В ходе операции больному удаляют селезенку.

Лечение кожной патологии

Методы борьбы зависят от формы, стадии и протекания такой патологии, как лейшманиоз. Лечение может включать в себя следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургический метод;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • химиотерапия.

Хирургический метод применяется, если на поверхности кожи имеется один небольшой очаг поражения. Такую язву иссекают оперативным путем.

В лечебных целях могут использоваться следующие физиотерапевтические методики:

  • устранение патологии лазером;
  • криодеструкция — место поражения разрушается холодом;
  • лечение током — электрокоагуляция.

Радикальные методы терапии сочетаются с медикаментами антибактериального и противовоспалительного действия.

Медикаментозное лечение основано на следующих препаратах:

  1. «Метронидазол». Курс лечения обычно составляет около 10 дней. Препарат принимается перинатально трижды в день. Одноразовая доза – 250 мг.
  2. Лекарства пятивалентной сурьмы. Зачастую это препараты: «Солюсурьмин», «Глюконтим». Их назначают при неэффективности медикамента «Метронидазол», применяемого на протяжении 2-3 дней. Данные медикаменты вводятся местно и внутримышечно. Рекомендуемая доза – 400-600 мг лекарства в день.
  3. «Пентамидин». Это средство является препаратом выбора. Его применяют дважды в неделю по 2-4 мг/кг.
  4. Местные антисептические, дезинфицирующие мази. Ими смазываются пораженные участки. Эффективны при такой патологии «Мономициновая», «Грамицидиновая», «Риваноловая» (1%), «Акрихиновая» (1%) мази.
  5. «Фурациллин». Рекомендуются примочки из данного раствора.

Медикаментозное лечение зачастую проводится определенными курсами. Между ними обязательно рекомендуется делать перерыв длительностью около 2-3 недель. Дозировки препаратов, приведенные выше, — усредненные показатели. Во время лечения нормы подбираются для каждого больного индивидуально.

При первых стадиях недуга противопротозойные средства («Солюсурьмин», «Глюконтим») вводятся прямо в пораженный очаг. Такие инъекции целесообразно проводить около 3-5 дней.

Лечение висцеральной формы

При данной форме патологии востребованы 3 группы медикаментов:

  1. Средства пятивалентной сурьмы. Зачастую в терапию включаются «Солюсурьмин», «Пентостам», «Неостибазан», «Глюкантим». Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Дозировка данных медикаментов зависит от возраста. Максимальный курс состоит из 20 инъекций.
  2. Ароматические диамидины. Это лекарства «Пентамидин», «Стильбамидин». Такие средства назначаются при неэффективном лечении вышеназванными препаратами сурьмы пятивалентной. Пациенту потребуется пройти 3 курса. Между которыми делается перерыв в 10 дней.
  3. «Амфотерицин В». О данном лекарстве речь идет, если все названные выше препараты не дают необходимого лечебного эффекта. Длительность терапии может составлять около 8 недель.

В лечение могут включаться:

  • антибактериальные препараты: «Метациклин», «Рифампицин»;
  • противогрибковые средства: «Кетоконазол»;
  • противомикробные медикаменты: «Фуразолидон».

Народная медицина

Эффективными могут стать методы, используемые знахарями для устранения патологии. Только следует запомнить, что такие способы не могут заменить терапию, назначенную врачом при недуге «лейшманиоз кожный». Лечение народными средствами должно выступать как дополнительные методы борьбы с патологией.

При кожной форме недуга рекомендовано:

  1. Употребление тонизирующих средств. Полезно принимать настойки аралии, лимонника китайского, женьшеня, элеутерококка, левзеи. Они отлично укрепляют защитные силы всего организма, способствуют общему оздоровлению. Целесообразно любой из препаратов употреблять дважды в день капель по 30.
  2. Свежеотжатые соки. Крайне полезно пациентам употреблять напитки из моркови, картофеля, капусты.
  3. Отвары, настои из овса. Травяные чаи из смородиновых листов, ягод шиповника, жимолости.
  4. Компрессы на бугорки. Применяется такой метод, только если фурункулы не вскрылись. Для компрессов используют концентрированные отвары цветков пижмы, коры ивы.
  5. Живица хвойного дерева – ели, пихты, сосны. В виде лепешки ее следует наложить на пораженное место и закрепить повязкой.

Используя такие методы, обязательно посоветуйтесь с доктором. Некоторые средства содержат противопоказания и вместо излечения могут доставить неприятные последствия.

Профилактика недуга

Основными мерами предотвращения недуга является уничтожение источников инфекции — грызунов и москитов — в зонах их размножения.

Затравка мест, в которых обитают грызуны, производится в радиусе 15 км от того населенного пункта, в котором осуществляется профилактика. Это расстояние соответствует дальности перелета москитов.

Чтобы предупредить распространение кожной патологии, необходимо препятствовать размножению бездомных животных. Домашних рекомендуется постоянно обследовать на инфекцию.

Системные меры профилактики включают в себя:

  1. Благоустройство жилых зон. Следует ликвидировать места размножения москитов и крыс.
  2. Рекомендуется устранять свалки.
  3. Не допускать затопления подвалов.
  4. Своевременно ремонтировать все трубопроводы.
  5. Регулярно должна производиться профилактическая дезинсекция жилых и подвальных помещений.

Защитить жилище от кровососущих насекомых позволяют москитные плотные сетки. Кроме того, рекомендуется использовать репелленты. Такие простые методы позволят предотвратить возникновение болезни лейшманиоз.

Профилактика при посещении мест, являющихся опасными, основана на специфической иммунной терапии. К сожалению, до сегодняшнего дня действующей вакцины против недуга не разработано.

Заключение

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятен. Если говорить про кожный лейшманиоз, то он крайне редко приводит к смертельному исходу. Хотя зачастую оставляет после себя уродующие шрамы. При отсутствии должной терапии висцеральная форма почти всегда приводит к летальному исходу в результате сильного истощения или отказа органа. Избежать этого можно, но лишь своевременно начав борьбу с неприятной патологией под руководством грамотного доктора.

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями. Лейшманиозы подразделяют на висциральные, протекающие с поражением легких, печени, селезенки, сердца, и кожные, проявляющиеся трансформирующимися в очаги изъязвления папулами. Диагностика лейшманиоза осуществляется путем выявления лейшманий в крови пациента (при висцеральной форме) или в отделяемом кожных элементов (при кожной форме).

Лейшманиозы

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Характеристика возбудителя

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы). В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого. Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы. Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов. Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них — развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв. Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно. Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Патогенез лейшманиоза

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему. Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной — прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы. Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой. Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия. В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Классификация лейшманиоза

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Симптомы лейшманиоза

Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года. У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах. Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений. Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель. При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки. Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность. В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

Кожный зоонозный лейшманиоз (болезнь Боровского)

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев. В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул. Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома). Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным). Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Туберкулоидный кожный лейшманиоз

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Антропонозная форма кожного лейшманиоза

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Осложнения лейшманиоза

Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.

Диагностика лейшманиоза

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена. Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном — лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Лечение лейшманиоза

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней. В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно. На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия. Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам. Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

Прогноз и профилактика лейшманиоза

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений. Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Источники: http://yaparazit.ru/raznoe/lejshmanioz-u-cheloveka.html, http://fb.ru/article/178487/bolezn-leyshmanioz-simptomyi-lechenie-foto, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/leishmaniasis

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector